她笑着回了个“好”,抬头时正好看到朱主任走进休息室,手里拿着份文件:“宁医生,下午去病房查房,这个是3号床的病历,你先熟悉一下,他是食管癌术后的,最近总说腹胀,西医查不出原因,或许你能看出些门道。”
宁陵接过病历,看着“腹胀,食后加重”的字样,突然想起父王曾经跟自己说过的中气下陷,心里隐隐有了思路。
午后的阳光透过病房的玻璃窗,在地板上投下长方形的光斑。
宁陵跟在朱主任身后,手里捧着三床患者的病历夹,“3床的老陈,术后恢复的不错,就是这腹胀查不出原因。”
朱主任走进病房,声音温和下来,“各项检查都做了,腹部ct没见积液,电解质也正常,用了促胃动力药,效果也不好。”
病床上的老人正靠在床头,手里捏着个削好皮的苹果,却没胃口吃,见有医生进来,勉强笑了笑:“朱主任,又麻烦您了,这肚子胀的跟踹了个皮球似的,吃两口就堵得慌。”
宁陵上前一步,习惯性的先看老人的脸色。
眼睑微肿,唇色发淡,是典型的气虚之相。
她伸手轻轻按了按老人的腹部,虽然涨的硬邦邦的,却没有明显压痛,松手时也没有反跳痛。
“老人家,你这胀是哪种感觉?”宁陵说话的声音挺轻,“是像有气排不出去,还是觉得沉甸甸的坠得慌。”
“都有!”老人叹了口气,“尤其晚上躺平了,觉得气往上顶,嗓子眼都堵得慌,只能坐着睡。”
宁陵在一旁记录着,朱主任闻言对宁陵说:“从西医角度看,不排除是术后肠粘连,或者胃排空障碍,但检查结果又不是。你有什么想法?”
宁陵沉思了片刻,突然想起太医院的一位御医曾经对她说过“大手术后,元气大伤,脾胃运化无力,易生虚胀。”
她又问:“老人家,您是不是总觉得累?上厕所也不太痛快?”
老人眼前一亮:“对对对,我这腿都抬不动,大便也干,住院第5天才拉了一次。”
“这就对了。”宁陵朝向朱主任,语气笃定了些,“主任,从中医来说,这是中气下陷,气滞不行。术后气血耗伤,脾气虚了,运化不了水谷,浊气就堵在肚子里,中气不足,托不住脏器,所以才会觉得下坠,气顶。”
朱主任挑眉:“那你觉得该怎么治?”
“得补脾气,通肺气兼顾。”宁陵说,“可以用补中益气汤和四磨汤,黄芪,党参补脾气,乌鸡,槟榔通腑气。另外,配合艾灸足三里和中脘穴,或许效果更快。”
“有点意思。”朱主任满意的点点头,对老人说,“老陈,咱们试试宁医生的法子,她中西医都懂,尤其擅长中医,中医世家出身,说不定能解你的难受。”
老人连忙点头:“只要能不胀,什么法子我都愿意试。”
走出病房时,朱主任突然说:“你刚才按压腹部的手法很规范,既看了张力,又查了压痛,比有些只懂把脉的中医强多了。”
宁陵脸颊微热,“是壑儿教我的,他说查腹部,必须望、触、叩、听,一步都不能少。”
“朱瞻壑很不错。”说起自己这个满意的小弟子,朱主任笑了笑,“他没白教你。”
他指着前面的护士站,“护士站对面就是医师的大办公室,去把你的方子写出来,让中医科会诊看看,没问题就可以用了。对了,下午有台胸腔镜手术,你去观摩,重点看术后镇痛管理,这对预防腹胀也有帮助。”
宁陵高兴的应下,转身去写方子时,脚步都轻快了些。
她没想到第一天上班,自己的中医判断能得到朱主任的认可,更没想到现代医院对中医结合这么包容。
她还不会用电脑,在处方笺上写下:黄芪15g,白术12g,乌鸡10g……
下午手术观摩室里,朱瞻壑已经等在那里,看到宁陵进来,朝她招了招手。
屏幕上正显示着胸腔镜下的操作,医生的手通过器械通道在患者胸腔里灵活的分离组织,画面清晰的,连血管分支都看的一清二楚。
“堂姑,您看这里。”朱瞻壑指着屏幕,“这个淋巴结清扫的范围,和中医说的经络循环有点像,都是从病灶往外逐层处理。”
宁陵凑近屏幕,突然笑了:“还真是,你看这内奸神经的走向,不就像咱们说的足下阳经过胁肋吗?”
说完,她又凑到朱瞻壑耳边,轻声说:“现在这手术室实在是太先进了,都可以这么做手术吗?”
朱瞻壑什么也没说,只是点点头。
两人低声讨论着医生的操作,不知不觉间,手术就结束了。
走出观摩室时,夕阳正染红了半边天,朱瞻壑突然想起了什么:“对了,堂姑,老师说你表现很优秀,说下周让你独立管一张病床,从基础的换药,写病历开始,你可得提前准备。”
宁陵的心跳漏了半拍,随即涌上一股兴奋:“真的吗?这么快,我能行吗?”
“怎么不行?”朱瞻壑故作老气的拍了拍她的肩膀,“你连那么难的长吻合都练会了,写病历算什么?实在不行,我帮您看。”
“我都不会用电脑,也不会用电脑打字,我还要跟着你学习,在电脑上写病历, 开药方,这医院所有的程序都是用电脑的。”宁陵有些沮丧的说。
“堂姑,对不起,我以为大哥哥教过你怎样用电脑,都是我的错,咱们今天晚上就开始学。”朱瞻壑一本正经的道歉。
墨色渐浓,宁陵和朱瞻壑走出医院大门,朱吾能的车已经停在路边。
宁陵和朱瞻壑刚坐进车里,还没说话,宁陵就被递过来一杯热奶茶:“知道你今天忙,特意买了你爱喝的杨枝甘露,加了双份的西柚。”
朱瞻壑伸出手,朱吾能不好意思的拍了一下自己的脑袋,“壑儿,对不起,我以为你今天要去你老师家,没给你买,你等会,哥哥这就给你去买。”
“不用了,大哥哥,你就是重色轻友,我本来是要去老师家的,但得回去教堂姑怎么在电脑上写病历,开处方。大哥哥,你都没有教过堂姑怎么用电脑吗?”朱瞻壑有些不满的问。
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