规矩立下之后,如同在桃源村周围筑起了一道无形的篱笆,挡住了外面纷至沓来的“关系”干扰,也让内部的风气为之一清。万大春终于可以心无旁骛地投入到他所热爱的医疗和种植事业中。
而随着他在县中医院坐诊的名气越来越响,每周三带来的病人数量只增不减,病情也愈发复杂多样。万大春纵然医术精湛,精力过人,但一个人应对如此高强度的工作,也开始感到有些吃力。
好在,他身边有两个成长飞速的徒弟——狗蛋和铁柱。
这天又是周三,县中医院万大春的诊室里,如同往常一样忙碌。叫号系统刚叫到一个从邻县赶来的老大爷,主诉是咳嗽、痰多、胸闷半个月了,在当地诊所当气管炎治了几天,效果不好。
万大春正在给前一个病人写处方,头也没抬,对狗蛋吩咐道:“狗蛋,你先给这位大爷初步问一下情况,量个体温血压。”
“好嘞,大春哥!”狗蛋应了一声,立刻拿着登记本和体温计、血压计走了过去。
他现在已经不是当初那个进了县医院就手足无措的毛头小子了。只见他态度亲切地扶着老大爷坐下:“大爷,您别着急,先坐。我叫狗蛋,是万医生的助手。您慢慢说,具体怎么个不舒服?”
他一边问,一边熟练地将体温计夹在老人腋下,然后给他绑上血压计袖带。
“就是咳……咳咳……老咳,痰多,白色的,有点泡沫,胸口闷得慌,感觉气不够用……”老大爷断断续续地描述着。
狗蛋认真听着,手指下意识地搭上了老人的手腕。这是跟着万大春养成的习惯,虽然他的脉诊水平还远未出师,但基本的浮沉迟数、有力无力还是能摸出个大概的。他感觉老人的脉象有些浮紧。
量完血压(稍微偏高)、体温(正常),狗蛋又拿出听诊器:“大爷,我听听您肺上和心脏。”
他像模像样地将听诊头放在老人胸前背后几个关键区域,凝神细听。他能听到一些明显的湿罗音,呼吸音也有些粗重。
做完这些,万大春也写完了前一个病人的处方。狗蛋立刻将记录的情况和自己的初步判断低声向万大春汇报:“大春哥,大爷咳嗽痰多胸闷,脉象浮紧,听诊肺里有湿罗音,呼吸音粗。体温正常,血压稍微偏高。我觉得……可能不光是气管的问题,有点像风寒束肺,还有点痰湿内阻?”
万大春赞许地看了狗蛋一眼,点了点头。这小子进步确实快,观察和判断已经有点样子了。
他亲自给老人诊了脉,又看了看舌苔(舌淡苔白腻),印证了狗蛋的判断。
“大爷,您这不是单纯的气管炎。”万大春温和地解释道,“是前段时间着了凉,风寒把肺给‘束’住了,导致肺气宣降失常,水液停聚就成了痰。所以您会咳、痰多、胸闷。之前用的消炎药,主要是针对‘热’和‘炎’的,对您这种寒湿为主的病证,效果自然不好。”
他转头对铁柱说:“铁柱,准备针灸,取肺俞、风门、列缺、丰隆,用平补平泻法。”
“是!”铁柱应声而动,手脚麻利地取出针具消毒。他现在对万大春常用的几十个穴位早已烂熟于心,取穴定位又快又准。
万大春亲自下针,行针时,老人感觉背部穴位有一股热流扩散开来,咳嗽立刻减轻了不少,胸口也没那么闷了。
留针期间,万大春对狗蛋说:“狗蛋,你给大爷开个方子看看。”
狗蛋精神一振,知道这是大春哥在考校自己。他拿起处方笺,略一思索,提笔写道:麻黄、杏仁、甘草、茯苓、半夏、陈皮、苏子……写的是一个宣肺散寒、化痰止咳的经典方剂加减。
万大春拿过来看了看,点了点头:“方子思路对了。不过大爷年纪大,脉象显示正气稍虚,麻黄用量可以再减一分,加一味白术健脾固本。另外,苏子可以换成更平和的紫菀。”
他一边说,狗蛋一边认真修改,将万大春的指点牢牢记在心里。
这样的场景,在接下来的诊疗中不时上演。
遇到一个年轻女性痛经的病人,铁柱能根据万大春平时的教导,准确地准备好三阴交、血海、关元等穴位,并且在万大春行针后,细心地给病人递上热水袋敷在小腹上。
遇到一个脾胃虚弱、消化不良的小孩,狗蛋能在一旁观察万大春的推拿手法,并且记住了一套简单的儿童健脾指压操,在万大春的允许下,教给了孩子的家长。
遇到需要拔罐、刮痧的病人,两人更是配合默契,一个准备器械,一个协助暴露部位、擦拭介质,动作流畅,俨然已是经验丰富的助手。
他们不再仅仅是跑腿打杂的“跟班”,而是真正成为了万大春诊疗团队中不可或缺的一部分。他们能独立完成基础的问诊、体格检查、生命体征测量,能准确准备绝大部分针灸、艾灸、拔罐等治疗所需的器械和穴位,能协助进行一些检单的推拿、按摩操作,甚至能根据万大春的诊断,初步开出符合辨证的思路方剂(虽然还需要万大春最终审核调整)。
更重要的是,他们在万大春的言传身教下,不仅学到了医术,更学到了如何与病人沟通,如何体察病人的痛苦,如何用一颗仁爱之心去对待每一位患者。
有一次,一个农村来的老大娘,因为家境贫困,看完病后拿着处方犹豫着不敢去抓药。细心的铁柱发现了她的窘迫,悄悄告诉了万大春。万大春了解情况后,不仅酌情减免了部分诊金,还让狗蛋去药房,用自己的钱帮大娘垫付了药费,并仔细交代了如何用最便宜的药引(比如生姜、大枣)来增强药效。老大娘感动得老泪纵横。
这一切,万大春都看在眼里,喜在心头。他知道,这两个徒弟,已经真正入了门,开始能够独当一面了。
下午诊疗结束,回去的路上,万大春看着窗外,突然开口说道:“狗蛋,铁柱,你们跟我也快大半年了。感觉怎么样?”
狗蛋一边开车,一边兴奋地说:“感觉太好了,大春哥!学到了太多东西!以前觉得看病就是开药扎针,现在才知道里面有这么多门道!”
铁柱也用力点头:“是啊,万医生。我现在觉得,当医生不光要会治病,更要懂病人的心。”
万大春欣慰地笑了:“看到你们进步这么快,我很高兴。以后,村里卫生所一些常见的头疼脑热、伤风感冒,或者慢性病的常规调理,我可以慢慢放手交给你们来处理了。我在旁边看着,给你们把关。”
“真的?!”狗蛋和铁柱又惊又喜,这意味着他们即将开始真正的、独立的临床实践了!
“当然是真的。”万大春语气认真起来,“但是,责任也更重了。给你们独立处理的机会,不代表你们可以掉以轻心。每一次诊断,每一次用药,都必须慎之又慎,拿不准的,一定要问我,绝不能逞强。记住了,咱们手里攥着的,是病人的健康和信任!”
“记住了!”两人异口同声,声音因激动而有些颤抖,但眼神却无比坚定。
夕阳的余晖将小货车的影子拉得很长。车上的三个人,师父沉稳如山,徒弟茁壮成长。他们组成的这个小小的医疗团队,正以肉眼可见的速度变得成熟和强大。这不仅意味着万大春肩上的担子可以减轻一些,更意味着,桃源村乃至周边乡村的医疗保障,有了更坚实的基础和更可期的未来。
徒弟能独当一面,是传承的喜悦,更是希望的延续。万大春知道,他在这片土地上播下的种子,已经开始生根发芽,终有一天,会成长为庇佑一方的参天大树。
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