“您和患者的关系是？”何建华握笔的手紧了紧。
“我是他儿媳妇！说错了吗？”潘贵雨叉着腰逼近，“你们这些白皮狼，就指着病人多遭罪好多捞钱！”
何建华终于理解何烁的反常了。
“既然认定医院谋财，何必送诊？”
潘贵雨被噎得脸色发青——要不是闺女拿赡养费要挟，她巴不得老头早咽气。这趟送来，本就想趁机讹笔丧葬费……
“瞪什么瞪？再不去救人，信不信我投诉你们草菅人命！”她突然扯着嗓子嚎起来。
何建华闭了闭眼。急诊科最不缺这种货色，较真才是傻子。
“13床急查血培养、白细胞计数、血清及尿淀粉酶。”抢救室里，何烁听完心肺音立即下达医嘱。
护士复述着指令小跑离去，监护仪的警报声撕扯着凝重的空气。
何烁展开县医院的全套检查报告仔细审阅，将ct胶片 ** 观片灯箱时，眉心拧成川字。
夏医生，立即加做 ** x光、腹部平片、钡餐造影和核磁共振。
明白。夏医生利落地复述医嘱，胸透、腹平片、钡餐、核磁。
抢救床突然传来响动，房老歪着身子剧烈干呕。护士箭步上前扶住老人，边拍背边取出腋 ** 温计。
何医生，39.6度高热。
何烁盯着监护仪数据，指节无意识敲击病历夹。普通胰腺炎患者体温通常不超过39度，三五日便能退烧。但重症患者的体温往往持续在39-40度之间。
血压骤降！患者出现意识障碍！刘雯的惊呼让监护仪警报更显刺耳。
建立双静脉通路，多巴胺20mg加入100ml生理盐水，微量泵5ml\/h起始。
再开一条通路，去甲肾上腺素3支配50ml糖水，初始泵速4-6ml，根据血压调节。
刘雯边重复医嘱边麻利地配药，抢救车抽屉开合声与仪器提示音此起彼伏。
何建华疾步闯入抢救室，白大褂下摆还沾着走廊带进来的寒风。何烁立即引他查看ct片：积液区出现气泡征象，这个0.2cm的透亮区很关键。
全套急查都做了？
加急处理了。患者入院时已现休克前兆，现在进展到代偿期，正用血管活 ** 物【敏感内容较多】
要治疗疾病，首先需要明确诊断。
喂，你这年轻大夫什么态度？我们是来看病的，不是来受气的。
再这样我可要投诉你了！潘贵雨指着何烁，摆出一副不容商量的架势。
何建华从诊室后方走出来：我是急诊科主任，投诉信箱在门外。如需转院，我们提供联系电话。
但若选择在这里治疗，就请配合医疗工作。
护士，请家属到外面等候。
交代完毕后，何建华继续与何烁讨论房爷爷的病情。
检查报告很快送达，刘雯快步送来化验单：何主任，患者的检查结果。
何烁查看后汇报道：白细胞计数异常升高，已达50x109\/L。血培养显示细菌生长，血清及尿淀粉酶持续上升。
胸片显示左侧膈肌抬高，左下肺不张伴胸腔积液。说着将影像资料递给何建华。
何建华审视后神色凝重。检查指标显示患者病情已相当危急。
腹部平片可见胰腺区多发小气泡影，提示脓肿合并产气菌感染。
同时出现特征性皂泡样透亮区，符合横结肠麻痹伴胃肠道积气表现。难怪患者入院时疼痛如此剧烈。
准备超声引导下穿刺。何建华放下片子，与何烁配合定位胰腺脓腔。
穿刺器械准备就绪后，何建华娴熟地完成定位标记。在护士协助下，他利落地完成了脓液抽吸，收集了大半注射器的脓性液体。
立即送检做细菌培养。
同时通知消化内科急会诊。
护士接过标本迅速送往检验科。
（
抽取胰腺脓液进行化验，不仅能确诊病情，还能通过脓液的革兰氏染色和细菌培养明确病原体。
常见的致病菌多为革兰氏阴性菌，例如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌等。此外也可能存在革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌，或某些厌氧菌，甚至可能出现混合感染的情况。何建华通过综合分析这些检测结果，能够得出准确率极高的诊断结论。
咳！咳咳！咳咳咳！
疼...好疼...病床上的房爷爷意识模糊地拍打着胸口，完全不顾手背上的输液针头。
房爷爷，您怎么了？何烁闻声赶来。他原本正与何建华和消化科医师讨论病情，护士突然通知患者苏醒的消息。原以为这是病情好转的征兆，但走近病床后，何烁立即注意到患者面部发绀、呼吸困难的危急症状——这分明是因窒息导致的惊醒。
立即吸痰，准备支气管镜检查。
同步进行药敏试验，调整广谱抗生素方案。
支气管镜检查旨在清除呼吸道内的异物或痰栓。鉴于患者可能因胰腺炎继发肺不张，何烁决定先行经验性使用广谱抗生素。
待所有检查结果汇总后，医疗团队聚集在抢救室旁的读片灯前会诊。检查显示患者腹腔已积聚大量脓液，且病变已波及肺部、肝脏等多个器官。消化科医生评估其为中重度胰腺炎，这类病例死亡率高达50%，手术治疗是唯一的希望。
然而胰腺手术不仅费用高昂，术后预后也难以保证，极可能出现人财两空的局面。这给医患沟通带来巨大挑战——目前仅有潘贵雨一位家属在场，而与她沟通的难度远超普通家属，很可能陷入僵局。
经过反复权衡，何烁与何建华达成共识：若家属选择放弃治疗，医院也将予以尊重。毕竟患者年事已高，即便手术成功，术后生存质量也难以保证。
目前情况就是这样，我们建议尽快手术。但必须如实告知，即使手术成功，预后效果也可能不理想。
是否进行手术，需要您来做决定。
潘贵雨听完后，突然竖起食指指着两位医生：刚才火急火燎抢救的是你们，催着我们做各种检查交钱的也是你们！
现在检查做完了，病也查清楚了，又跟我说治了也白治？那之前折腾这么多检查到底图什么！
潘贵雨双手叉腰站在抢救室门口，扯着嗓子高声叫骂。
何烁沉下脸，一把拨开她指向自己和何建华的手指。
“不检查怎么诊断病情？不诊断怎么治疗？难道直接开刀上手术台，边检查边手术？”
“哼，好话都让你们说尽了。你们那点花花肠子，真当我不清楚？”潘贵雨嘴角挂着讥讽，“少在这儿装模作样！”
何建华按住何烁的肩膀，制止了年轻人的冲动。他清楚潘贵雨这类家属最难应付，稍有不慎就会引发冲突。
“老爷子的病情已经说明白了，是否手术由你决定。”何建华示意护士递来手术同意书。
潘贵雨一把夺过文件，眼珠滴溜溜转了几圈，突然把纸张一抖：“等着，我打个电话。”
她走到走廊拐角，掏出崭新的智能手机——这是房似锦特意买来监督她的。视频通话功能也是女儿手把手教的。
“钱呢？不是说好把老头子转来大医院就打款？”潘贵雨对着话筒嚷嚷。
电话那头传来房似锦焦急的声音：“你们到帝都医院了？”
“少废话，开视频！”潘贵雨挂断电话，镜头直接对准抢救室大门。她特意将何建华的胸牌怼到镜头前：“看清楚！这可是主任医师！”
何建华抬手挡住镜头，语气严肃：“医院禁止随意拍摄。”
“我跟我闺女视频碍着谁了？”潘贵雨扬起下巴，活像只斗鸡。
屏幕里的房似锦连忙道歉：“主任对不起，我妈脾气急。我爷爷现在情况怎么样？”
她攥紧拳头盯着屏幕。老爷子是她最后的牵挂，可偏偏要指望这个嗜钱如命的母亲照顾。先前她咬牙停掉家用，才逼得潘贵雨不情不愿送医。此刻视频里母亲嚣张的模样，更让她心如刀绞。
何烁瞧见房似锦双手合十，满脸歉意地向何建华他们致歉。
何建华也消了气，毕竟一边是惹人厌烦的家属，一边是为救爷爷绞尽脑汁的孙女。
事关生死，医生们自然以抢救生命为先。何建华举着手术同意书对镜头说：老爷子现在确诊中重度胰腺炎，腹腔大量积脓，肺部、肝脏等多器官受累。
我们建议立即手术，但术后恢复情况可能不太乐观。
是否手术，请家属决定。
必须手术！房似锦强忍泪水，恳切地望着何建华，所有费用我来承担。妈，快签字！
视频那头的她心急如焚，却因工作无法赶到医院。
潘贵雨扫了眼手术单：看清楚了，手术加治疗要十万。这上面写着术前还得住IcU，一天一万，你赶紧打钱过来。
钱不是问题，您先签字。签完我立刻筹钱。房似锦的声音都在发颤。
在众人注视下，潘贵雨终于签了字。何烁全程举着手机录像，特意给签字过程拍了特写——这个见钱眼开的妇人，指不定又打什么算盘。
字签好了，打钱吧。潘贵雨没等女儿回应就挂断了视频。
何建华将手术单交给护士站，准备先送老人进IcU稳定生命体征，次日再手术。
何烁随何建华返回抢救室，与消化内科医生商讨方案。而潘贵雨在走廊来回踱步，不时查看手机——显然不是在担心老人病情。
叮——支付宝到账提示音响起，她顿时眉开眼笑。数着账户里新到的八万元，足够支付手术和IcU费用了。
潘贵雨盯着那些钱，眼里又闪起了算计的光芒。
她没再守在抢救室外，转身走向分诊台。刚才分明看见刘雯拿着手术同意书去了那边，要想拿回来只能去分诊台找机会。
急诊分诊台前，刘雯完全没料到会有人打已经签字的手术同意书的主意。
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