市妇幼保健院院长办公室、IcU病房外走廊。紧接上一幕
林薇薇那份带着打印机余温的报告,如同一颗投入深潭的石子,瞬间在平静(?)的市妇幼掀起了惊涛骇浪!
吴德拿着报告,直接闯进了院长办公室。林国栋看着那份条理清晰、证据确凿(时间线对比、原始笔记扫描、生命体征变化图)的报告,脸色越来越凝重。他立刻召集了医务科、药剂科、护理部负责人以及白雨菲,召开紧急会议。
会议室内,气氛剑拔弩张。
吴德将报告投影在大屏幕上,声音沉稳而有力,逐条分析:
1. 医嘱时间差:他下达hES快速扩容的医嘱时间为15:02(林薇薇笔记佐证),但护理执行记录显示hES开始输注时间为15:12。这10分钟的延迟,意味着在患者血压已经开始回升(15:10记录血压85\/50mmhg)后,才开始输注高渗液体。
2. 用药风险窗口: 医学指南明确指出,在休克早期(血压极低)时,hES快速扩容可救命;但在血压回升、循环改善后继续快速输注,其肾毒性风险显着增加!尤其是在胎盘早剥患者本身存在高凝状态的情况下!
3. 执行操作疑点:报告指出,护理记录中hES输注速度标注为“快速”,但具体滴速未详细记录。结合患者后续尿量急剧减少的时间点(输注后不久),高度怀疑存在输注速度过快的问题。
4. 原始记录对比:林薇薇的现场笔记清晰记录了吴德口头医嘱的顺序和大致时间(15:02 hES),与电子记录的执行时间(15:12)存在明显不符!这指向了医嘱执行环节的严重问题!
“因此,”吴德斩钉截铁地总结,“患者急性肾损伤的主要原因,并非我最初的用药决策(基于当时血压70\/40mmhg的危急情况),而是医嘱执行环节的延迟和可能的操作不当(输注时机错误、速度过快)!责任在于执行环节的疏漏!而非用药决策本身!”
会议室一片寂静。所有人的目光都聚焦在护理部负责人和白雨菲身上。
护理部负责人额头冒汗,立刻表态:“吴医生分析得很有道理!我们立刻彻查当班护士的执行情况!调取输液泵记录!严肃处理!”
白雨菲的脸色,在吴德开始分析时就变得极其难看。她强作镇定,试图辩解:“吴医生,仅凭一份见习助手的笔记,就质疑护理记录的真实性?这未免太草率了!而且,hES的肾毒性是公认的,即使执行时间稍有偏差,也不能完全排除……”
“白医生!”吴德冷冷打断她,目光锐利如刀,“这份笔记,是在抢救现场实时记录的!时间节点清晰!而电子记录,是事后补录的!孰真孰假,一查便知!我已经申请调取急诊抢救室的监控录像和输液泵的原始数据记录!真相很快就会水落石出!”
白雨菲身体微微一颤!(内心oS:监控?!输液泵数据?!)她紧抿着唇,不再说话,眼神深处闪过一丝慌乱。
很快,调查结果出来了!
· 急诊室监控录像显示:15:02左右,吴德确实下达了口头医嘱(画面有声音记录),护士A点头应下,但并未立刻执行,而是先去处理了另一项操作(加压输血准备),直到15:10左右才去取hES,15:12开始输注!
· 输液泵原始数据记录:hES输注速度被设定为最大流速(500ml\/15分钟),远超常规安全速度!
铁证如山!
护理部负责人脸色铁青:“护士A!严重违反操作规程!延误执行医嘱!擅自调整输注速度!造成严重后果!立即停职!接受进一步调查处理!”
林国栋脸色阴沉得可怕。他看向白雨菲,声音带着压抑的怒火:“白医生!在晨会上,你言之凿凿,将责任归咎于吴医生的用药决策和林助手的‘教学事故’!现在真相大白!你还有什么话说?!”
白雨菲脸色惨白,嘴唇哆嗦着,却一个字也说不出来。她精心设计的陷阱,在林薇薇那份看似不起眼的笔记和吴德的雷霆反击下,轰然倒塌!她感受到周围所有人质疑、鄙夷的目光,如同芒刺在背!
“鉴于白雨菲医生在此次事件中,存在误导调查、推卸责任、甚至可能涉嫌故意歪曲事实的行为,”林国栋的声音冰冷无情,“严重违背了医生的职业道德和职业操守!经院领导研究决定:暂停白雨菲医生一切临床工作!调离妇产科!接受医院纪律委员会进一步审查!处理结果将上报卫生主管部门!”
“调离?!”白雨菲猛地抬头,眼中充满了难以置信和绝望!(内心oS:不!不可能!)她看向吴德,眼神里带着一丝最后的乞求。
吴德却避开了她的目光,眼神冷漠如冰。
会议结束。白雨菲失魂落魄地走出会议室,像一具被抽空了灵魂的木偶。走廊里,她遇到了刚从IcU看望患者回来的林薇薇。
林薇薇看到白雨菲,脚步顿住。她看着对方惨白的脸和失神的眼睛,心里没有预想中的快意,反而涌起一股复杂的情绪——有愤怒,有后怕,也有一丝……怜悯?
白雨菲也看到了她。她停下脚步,死死地盯着林薇薇,眼神里充满了怨毒和不甘!她一步步走近,声音嘶哑而冰冷:“林薇薇……你赢了……你很得意吧?靠着那份破笔记……靠着吴德的维护……你赢了……”
林薇薇握紧了拳头,挺直腰板:“我没有赢谁!我只是说出了真相!保护了吴医生!也保护了那个无辜的患者!”
“无辜?”白雨菲冷笑一声,声音带着刻骨的恨意,“你以为你很高尚?你不过是个靠爹的废物!一个只会闯祸的麻烦精!没有吴德!你什么都不是!”
“够了!”一个冰冷的声音在身后响起!
吴德不知何时出现在走廊尽头!他大步走过来,挡在林薇薇身前,目光如寒冰般直视着白雨菲!
“白雨菲!”吴德的声音低沉而充满力量,每一个字都像重锤敲击在白雨菲心上,“你是个医生!一个受过多年专业训练、本该救死扶伤的医生!可你看看你自己!你在做什么?!”
他指着IcU的方向:“为了个人的恩怨!为了你那点可笑的嫉妒和不甘!你篡改记录!误导调查!甚至不惜延误治疗!加重患者的痛苦!让她躺在IcU里!肾功能损伤!生命垂危!你心里装的到底是什么?!是医者的仁心?!还是被扭曲的私欲?!”
白雨菲被吴德凌厉的目光和掷地有声的质问逼得步步后退,脸色惨白如纸,身体微微颤抖。
“你口口声声说别人能力不足,”吴德的声音带着痛心和失望,“可你现在的所作所为,才是对‘医生’这个职业最大的亵渎!你根本不配穿这身白大褂!”
“我……”白雨菲张了张嘴,想辩解,却发现自己一个字也说不出来。吴德的话,像一把锋利的刀,剖开了她所有的伪装和借口,露出了里面丑陋不堪的真相!她感觉无地自容,巨大的羞耻感和绝望感瞬间将她淹没!
“滚吧。”吴德的声音恢复了冰冷,带着不容置疑的决绝,“离开这里。别再让我看到你。也别再……玷污‘医生’这两个字。”
白雨菲最后一丝力气也被抽干了。她深深地看了吴德一眼,那眼神里充满了绝望、怨恨和不甘,最终化作一片死寂的灰败。她猛地转身,踉踉跄跄地冲出了走廊,高跟鞋敲击地面的声音,如同丧钟般回响。
林薇薇站在吴德身后,看着他挺拔而决绝的背影,心脏狂跳不止。(内心oS:他……他好帅……)刚才他那番话,如同惊雷,在她心中炸响!让她第一次如此深刻地感受到“医生”二字的分量和……吴德身上那股凛然不可侵犯的正气!
吴德转过身,看向林薇薇。眼神里的冰冷褪去,多了一丝不易察觉的……温和?
“患者情况怎么样?”他问。
“啊?哦!”林薇薇回过神,连忙说,“好消息!吴医生!刚才IcU说,经过积极治疗,患者的肾功能指标开始好转了!尿量也增加了!医生说,有希望恢复!”
吴德紧绷的下颌线终于松弛下来,长长地舒了一口气。(内心oS:总算……赶上了。)他点点头:“那就好。”
他看着林薇薇,目光落在她依旧有些紧张但亮晶晶的眼睛上,沉默了几秒,才缓缓开口:“这次……谢谢你。你的笔记……很关键。”
林薇薇的脸“唰”地一下红了!(内心oS:他……他又夸我了!)她不好意思地低下头,小声说:“没……没什么……应该的……”
“走吧。”吴德转身,向IcU方向走去。
“啊?去哪?”林薇薇一愣。
“去看看患者。”吴德脚步没停,“顺便……教你看看急性肾损伤恢复期的监护要点。”
林薇薇:“!!!” (内心oS:教我?!他主动要教我?!)巨大的惊喜瞬间淹没了她!她赶紧小跑着跟上,像只欢快的小鸟,叽叽喳喳地问:“真的吗?吴医生!您要教我?监护要点有哪些?是不是要看尿量?电解质?还有……”
吴德听着她兴奋的声音,嘴角几不可察地向上弯了一下。(内心oS:潜力评估:上升中……求知欲:旺盛。)他没有回答,只是放慢了脚步,让她能跟上。
夕阳的余晖透过走廊的窗户,洒在两人一前一后的身影上,拉出长长的影子。前方的IcU病房里,是正在康复的患者;身后,是刚刚结束的风暴和远去的阴霾。而林薇薇的“见习助手”之路,在经历了这场惊心动魄的“审判”后,似乎……终于迎来了真正的曙光。
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