第172章：细究药理，辨证施药
晨曦透过医庐的木窗，在地面投下斑驳的光影。轩辕正对着案上摊开的百草图谱凝神细思，指尖划过“黄芩”二字时，门外传来轻缓的脚步声——是岐伯带着一位面色蜡黄的中年男子走进来。那男子佝偻着身子，不时按住胁下咳嗽，每咳一声，眉头便拧成一团，额角渗出细密的汗珠。
“轩辕，你来看看这位患者的脉象。”岐伯声音沉稳，将男子的手腕轻放在脉枕上。轩辕依言上前，指尖搭上寸关尺，只觉脉象弦数，如按琴弦，且跳动急促。他又仔细观察男子的舌苔，见其舌质偏红，苔薄黄而腻。
“患者自述胁肋胀痛，口苦咽干，夜间难以安睡，且伴有恶心之感。”岐伯在一旁补充道，目光落在轩辕脸上，观察他的反应。
轩辕收回手，沉吟片刻：“师父，弟子观其脉象弦数，舌象红而苔黄腻，结合胁肋胀痛、口苦等症，推测是肝胆湿热所致？”他语气中带着几分不确定，毕竟这类病症在之前的诊疗中并不常见，需格外谨慎。
岐伯微微颔首，却又追问：“何以见得是湿热，而非单纯的肝火上炎？”
轩辕定了定神，回忆着过往所学：“若仅是肝火上炎，舌苔多为黄燥，且少有恶心之感。此患者苔腻，兼有恶心，说明体内有湿邪郁积，湿热交织，才会如此。”他顿了顿，又补充，“就像梅雨季节，既有雨水的湿，又有暑气的热，衣物便容易发霉，人体亦是如此，湿热相合，便生疾患。”
岐伯眼中闪过一丝赞许：“说得有理。那你打算用何药施治？”
轩辕走到药架前，目光在一排排药罐间逡巡。他先是取下装着黄芩的陶罐，倒出几粒呈圆锥形、表面棕黄色的药材：“黄芩苦寒，能清肝胆之热，燥湿泻火，当为君药。”接着，他又拿起旁边的栀子，“栀子苦寒，可泻火除烦，清热利湿，助黄芩清热，为臣药。”
他一边说，一边将药材放在案上，又想起什么似的，取来茵陈：“茵陈苦辛微寒，既能清热利湿，又能退黄疸，此患者面色蜡黄，正需此物辅助祛湿。”最后，他添了少许柴胡，“柴胡性微寒，能疏肝解郁，引诸药入肝胆经，让药效更精准。”
岐伯看着他选的几味药，捻须道：“配伍思路尚可，但需注意剂量。黄芩苦寒伤胃，不可过量；栀子虽能清热，却易损脾胃阳气，需辅以少量甘草调和。”他亲自取来甘草，用戥子称出少许，“如此，既能清热利湿，又能顾护脾胃，不至于让患者服药后出现腹泻、食欲不振之弊。”
轩辕默默记下，心中暗道：原来用药不仅要对症，还要考虑药物的偏性对身体的影响，真是差之毫厘，谬以千里。他拿起药杵，将几味药材放入石臼中细细研磨，动作比以往更加轻柔，仿佛每一次舂捣都承载着对患者的责任。
研磨间，那中年男子忍不住又咳了几声，声音沙哑地问：“先生，我这病……能好吗？”他眼中满是焦虑，家里还有妻儿等着他回去劳作，若是病倒了，全家的生计都成了问题。
轩辕停下手中的活计，温声道：“放心，按此方服药，每日一剂，分早晚两次温服，三日后再来复诊。这段时间切记不可吃辛辣油腻之物，多饮温水，好好休息。”他的语气平和而坚定，像一股暖流，悄悄抚平了患者心中的不安。
男子连连点头，接过岐伯包好的药包，千恩万谢地离开了医庐。
待男子走后，岐伯对轩辕道：“方才你选药时，只考虑了湿热之邪，却忽略了患者的体质。他常年劳作，脾胃本就偏虚，若一味用苦寒之药，虽能祛邪，却可能伤正。这便是‘辨证施治’的深意——不仅要辨病症，还要辨体质，量体裁衣，方能药到病除。”
轩辕躬身行礼：“弟子受教。往后定会更加细心，综合考量方能开方。”
正说着，门外又进来一位老者，拄着拐杖，步履蹒跚，进门便说自己关节疼痛，每逢阴雨天便加重，关节处还微微肿胀。轩辕上前问诊，见老者舌苔白腻，脉象濡缓，心中已有了初步判断。
“师父，这位老者应是湿邪痹阻关节所致的痹症吧？”轩辕问道，“湿邪黏滞，故疼痛缠绵，阴雨天湿邪更盛，症状便加重。”
岐伯点头：“那你打算如何用药？”
“弟子想选用独活、威灵仙这类能祛风除湿、通络止痛的药材，再加以牛膝活血通经，引药下行至关节。”轩辕答道，一边说一边指向药架上的独活，“独活辛温，善治下部痹痛，正合此症。”
岐伯却摇了摇头：“老者年事已高，气血渐衰，湿邪久居，已伤及正气。若只祛风除湿，恐难根除，还需加些补气养血之品，如黄芪、当归，让气血运行通畅，方能更好地推动湿邪排出。”他取过黄芪，解释道，“黄芪补气，气行则湿化；当归养血，血行则瘀散，二者配伍，既能扶正，又能祛邪。”
轩辕恍然大悟，原来治病不仅要祛邪，还要扶正，尤其是对于年老体弱者，更需兼顾。他重新调整药方，在原有药材基础上加入了适量的黄芪和当归，心中对“扶正祛邪”的理念有了更深的理解。
一上午的诊疗下来，轩辕接触了不同病症的患者，有湿热内蕴的，有湿痹关节的，还有因情志不畅导致肝郁气滞的。每一次问诊、辨证、开方，都在岐伯的指点下不断完善。他渐渐明白，医道并非简单的“头痛医头，脚痛医脚”，而是要透过表象看清病源，结合患者的体质、生活环境等诸多因素，才能开出最恰当的药方。
午后，阳光渐烈，医庐内稍显安静。轩辕坐在案前，将上午的病例一一记录在册，详细写下患者的症状、脉象、舌象以及所用方药，旁边还标注着岐伯的指点和自己的感悟。字迹虽有些潦草，却透着认真。
岐伯走过来，看着他的记录，欣慰道：“学医如积沙成塔，每一个病例都是一块基石。今日你能从脉象、舌象中辨出湿热与寒湿的不同，从患者的年龄体质调整药方，已是不小的进步。但切记，医道无止境，不可因一时有所得便自满。”
轩辕放下笔，站起身：“弟子明白。每一位患者的病症都有其特殊性，弟子会不断学习，细细揣摩。”
他望向窗外，阳光穿过树叶的缝隙，在地上跳动。心中涌起一股坚定的信念：往后定要将所学用于实践，既要精准辨证，又要心怀仁善，让更多患者摆脱病痛之苦。这医道之路，虽漫长且艰辛，但每一步踏得扎实，便不负师父的教诲，不负患者的信任。
此时，案上的百草图谱在微风中轻轻翻动，仿佛也在为他的成长默默见证。而那些被写下的病例，如同一个个路标，指引着他在医道的征途上继续前行，探索更深奥的药理，领悟更精妙的辨证之道。
下集自有分晓。
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