【医宗金鉴】清代医术指南

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---肋部---

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肋疽

肋疽初起属于肝经病症,是火毒与郁怒之气结聚形成的肿疡。颜色发紫且疼痛,初期如梅李大小,严重时像碗一样大,应赶紧用针砭疗法,避免毒邪向内攻窜。

【注释】这种病症又叫夹荧疽,生长在肋条骨之间,由肝经火毒、郁怒之气结聚而形成。

起初像梅李大小,渐渐长大如盅,颜色发紫、灼热疼痛,牵连到肩部和肘部。长在左边的,疼痛牵引右边的肋骨;长在右边的,疼痛牵引左边的肋骨。二十一天内,溃破后流出稠厚黏腻的脓液,是顺证;到了时间不溃破,即使溃破流出清水,是逆症。初期肿胀,应赶紧用针砭放出紫血,或许能避免毒气攻向体内;砭刺后红肿疼痛加剧,烦躁不安,脉象坚实,伴有呕吐,是实证有余,适宜服用双解贵金丸攻下;肿硬不溃破,适宜服用透脓散;脉象虚弱且呕吐,这是胃虚,适宜服用香砂六君子汤补养。也有因疼痛损伤胃气而呕吐的,就按胃虚来治疗;如果是感受寒邪,以及偶然接触秽浊之气而呕吐的,即使在肿胀时,也应着重强壮胃气、助益正气。大概肿胀时呕吐,因毒气向内侵犯的十有一二,因停饮内伤的十有八九,只有医生临床时详细辨别。脓成熟后用卧针切开,其余按照痈疽溃疡门的治法处理。

双解贵金丸

透脓散(俱见“肿疡门”相关内容)

香砂六君子汤(见“溃疡门”相关内容)

渊疽

渊疽由肝胆经因忧愤过度而形成,生在肋下,表现为坚硬肿胀且疼痛。溃破后有声音,是内膜已穿透的表现;未溃破时应当服用护膜的药物以防止透膜。

【注释】这种病症因忧愤过度,导致肝胆两脏受损而形成。生在肋下,初期质地坚硬,肿胀但不发红,时间久了才会溃破,流出稠厚白色脓液的是顺症,像豆浆水一样的则凶险。疮口有声音,好像小儿啼哭,这是内膜已穿透的表现。立即在阳陵泉穴艾灸十四壮,这种声音就会停止,该穴位在膝盖髌骨外侧下方一寸的凹陷处,蹲下取穴位就能找到。内外治疗方法都和肋疽相同。凡是在肋、胸、胁、腰、腹等空软部位发生痈疽的,在将要溃破而未溃破的时候,多服用护膜散,可避免穿透内膜的隐患。

护膜散

白蜡 白及(各等分)

共研细末,轻剂一钱,中剂二钱,大剂三钱,黄酒调服,米汤亦可。

【方歌】护膜散内二味药,白蜡白及为细末,或酒或以米汤调,将脓预服不透膜。

内发凡毒

丹毒因肝脾二经热邪极盛而产生,发生在肋骨部位及腰胯处,呈现出赤霞般的形态。应赶紧用砭法放出紫黑色的血,若出现呕吐呃逆、神志昏沉、腹胀等症状,是毒邪向内攻窜的表现。

【注释】这种病症由肝、脾二经热邪极盛生风导致,生于肋骨处,蔓延到腰胯,颜色赤红如霞,蔓延速度像云一样,疼痛如火烧。赶紧在赤肿部位周围,用砭法放出紫黑色的血,用瘦牛肉片贴在患处(羊肉片也可以),毒邪就能减轻一半。初期服用双解贵金丸促使出汗,接着服用化斑解毒汤,用药后病症相应缓解的是顺症;如果出现呕吐呃逆、神志昏乱、胸腹胀满,全身青紫的,是毒邪内攻,属于逆症。

化斑解毒汤

升麻 石膏 连翘(去心) 牛蒡子(炒,研) 人中黄 黄连 知母 黑参(各一钱) 竹叶(二十片)

水一钟,煎八分服。

【方歌】化斑解毒热生风,致发丹毒云片红,升膏翘蒡中黄等,黄连知母黑参同。

双解贵金丸(见“肿疡门”相关内容)

肋痈(附:疽)

胁痈表现为红肿灼热、高肿疼痛,疽则质地坚硬、塌陷漫肿、不红不热,这两种病症都由肝胆怒火凝结而成。若治疗不及时,溃破后会流出清稀脓液,患者体质虚寒的话,病情会很凶险。

【注释】这种病症生在软肋处,有硬骨的部位是肋,肋下的软肉部位是季胁。痈和疽这两种病症,都由肝胆怒火凝结引发,多发生在体质虚弱的人身上。初期像梅李大小,逐渐长到碗盆般大小。颜色发红、灼热疼痛、高肿的,十四天左右溃破,脓液黏稠的是痈;如果质地坚硬、塌陷漫肿、麻木疼痛、不红不热,一个多月才溃破,流出清稀脓液的是疽。若治疗不及时,到了期限不消退,病情会发展成化脓,肿胀如鼓,溃破后流出败絮般的腥臭脓液,属于逆症。痈和疽初期肿胀时,都应立即服用柴胡清肝汤来解郁泻火;如果已经成脓,服用托里透脓汤;脓成熟后胀痛,都用卧针切开排脓;溃破后,以排出剩余脓液、补养气血为关键。其他按痈疽溃疡门的治法处理。若服用补药后没有反应,治疗会很困难。

柴胡清肝汤(见头部“鬓疽”相关内容)

托里透脓汤(见头部“侵脑疽”相关内容)

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