暮春的江南小城，细雨缠缠绵绵下了半旬，空气里裹着潮润的湿气，黏得人浑身不自在。岐仁堂的木门吱呀一声被推开，带进一阵冷风，紧接着，一个面色蜡黄、脚步虚浮的妇人扶着门框走了进来，正是城西菜市场卖鲜笋的张桂兰。
“岐大夫，您可得救救我……”张桂兰声音发颤，一屁股坐在诊桌前的木凳上，双手紧紧按着小腹，额头上渗着细密的冷汗。她今年四十出头，往日里总是风风火火的，挑着二三十斤的笋筐也能健步如飞，可这阵子却像霜打了的茄子，连说话都没力气。
岐大夫放下手里的脉枕，抬眼打量她：只见她眼眶凹陷，嘴唇干裂起皮，脸色是那种久病后的萎黄，连眼下都带着淡淡的青黑。“张大姐，慢慢说，哪里不舒服？”岐大夫声音温和，指尖已经搭上她的手腕，指腹感受着脉象的搏动。
张桂兰叹了口气，絮絮叨叨地说起来：“这毛病得从两个月前说起，那会儿春雨多，我凌晨去山里收笋，淋了场冷雨，回来就开始发烧发冷，一阵一阵的，烧起来浑身滚烫，冷的时候盖三床被子都打哆嗦。一开始以为是普通感冒，抓了些草药喝，没好利索，反倒越来越重，这疟疾一犯起来，人就像散了架似的。”
她顿了顿，眼圈泛红：“更要命的是，自从疟疾病犯了，我那月经就断了，这都三个多月没来了！一开始没当回事，想着病好了就会来，可这病拖拖拉拉不见好，身上的毛病还越来越多——头痛得厉害，整天昏昏沉沉，饭也吃不下，勉强吃两口就胃胀，有时候还拉肚子，小便也滴滴答答的不利索，嘴里干得冒火，嘴唇裂得都流血，肚子里总觉得有股热气往上冲，浑身没力气，连笋摊都没法出了。”
岐大夫一边听，一边仔细诊脉，又让她伸出舌头看了看——舌苔薄黄而干，舌尖偏红。“脉象洪大而虚，轻按有力，重按却空豁，这是虚火上炎的脉象啊。”岐大夫沉吟道，“《黄帝内经·素问》里说‘疟者，风寒之气不常也’，你这是淋雨后感了疟邪，伏在少阳经里，少阳是人体的枢纽，枢纽转不动了，就会寒热往来。可这病拖了两个月，疟邪没清掉，反倒把正气耗伤了，就成了邪实正虚的局面。”
张桂兰听得似懂非懂：“岐大夫，啥是少阳枢纽啊？我这月经不来，跟疟疾有关系吗？”
“当然有关系。”岐大夫耐心解释，“少阳属肝胆，肝胆主疏泄，你疟邪伏在少阳，肝胆气机不畅，再加上久病耗伤正气，脾胃也弱了。《金匮要略》说‘见肝之病，知肝传脾’，肝出了问题，很容易影响到脾。脾胃是后天之本，负责运化水谷，生成气血，脾胃弱了，气血就不足；肝胆疏泄失常，气机郁滞，冲任二脉就会受阻——冲为血海，任主胞胎，这两条脉出了问题，月经自然就不来了。你看你口干唇裂、内热腹胀，是阴虚火旺；头痛懒食是上焦清窍失养，腹泻是中焦脾胃运化失常，小便淋沥是下焦肾气不固，这正是三焦都受了影响啊。”
旁边帮忙抓药的小徒弟林墨忍不住问：“师父，那她这又是邪实又是正虚，该先清邪还是先补正气呢？”
岐大夫笑了笑：“她现在正气已虚，要是单纯清邪，只会更伤正气；可要是只补不清，疟邪又会缠绵不去。李东垣在《脾胃论》里说‘脾胃一虚，百病由生’，她现在脾胃虚弱是关键，得先补脾胃、升阳气，正气足了，才能把余邪赶出去，这叫‘扶正祛邪’。”
说着，岐大夫拿起笔开药方：“我给你用补中益气汤，这方子是李东垣的名方，专门调理脾胃、升阳举陷的。方里用黄芪、人参、白术、甘草补气健脾，把脾胃这个‘根本’固住；再加点升麻、柴胡，帮助阳气升起来，还能引药上行，直达病所；陈皮理气，当归养血，这样既能补正气，又能疏理气机，慢慢把疟邪清掉。”
他一边写一边解释：“黄芪是补气的要药，《神农本草经》里说它‘主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病’，能补全身的正气；人参补元气，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，这四味药放在一起，就是培土固本的核心，脾胃好了，气血生化有源，身体才有劲儿对抗邪气。”
张桂兰接过药方，心里踏实了些：“岐大夫，我听您的，这药我一定好好喝。”
“除了吃药，饮食也得注意。”岐大夫叮嘱道，“多吃点小米粥、山药、南瓜这些清淡易消化的，补脾胃，别吃辛辣、油腻、生冷的，免得加重脾胃负担。还要少生气，保持心情舒畅，肝胆喜欢条达，别让气机再郁住了，好好休息，别劳累。”
张桂兰连连点头，拿着药方去抓药，临走前又问：“岐大夫，我这病多久能好啊？月经啥时候能来呢？”
“先喝五付药看看，把疟疾的症状控制住，正气慢慢恢复，后续再调理月经。”岐大夫安抚道，“治病得循序渐进，不能急。”
五天后，张桂兰又来到岐仁堂，精神好了不少，脸上有了点血色。“岐大夫，您这药真管用！”她高兴地说，“喝了三付药，那寒热往来的毛病就没了，身上也有力气了，饭能吃下小半碗了，腹泻也停了，口干内热的感觉也轻了，就是头上还时不时疼，尤其是吹风的时候，疼得更厉害。”
岐大夫再给她诊脉，脉象比之前平和了些，但仍有虚浮之象。“疟疾余邪渐清，正气在恢复，就是头部还有些风邪滞留。”岐大夫说，“《本草纲目》里记载蔓荆子‘气味辛温，能散风寒，通利九窍’，它辛散轻浮，能上行到头部，疏解风邪，正好治你这头痛。”
说着，他在原来的补中益气汤里加了蔓荆子：“加了这味药，既能继续补脾胃，又能疏风止痛，一举两得。再喝五付，看看头痛能不能好。”
又过了五天，张桂兰复诊时，脸上笑容更明显了：“头痛彻底好了！现在饭能吃一碗了，肚子也不胀了，口干也好多了，嘴唇也不裂了，浑身有劲，能在家做点家务了。就是……月经还是没来。”
岐大夫点点头：“邪气已清，脾胃功能也恢复得差不多了，现在该调理根本，让月经来了。《傅青主女科》说‘经水出诸肾，而实由肝脾两脏作主’，你之前肝脾失调，气血不足，肾气也有些亏虚，得滋补肾阴、养血调经。”
他换了个药方，开了六味地黄丸：“这方子是滋补肾阴的代表方，熟地、山萸肉、山药滋补肾阴、养肝健脾，泽泻、丹皮、茯苓清热利湿、泻火凉血，补而不滞。肾阴足了，肝血也会充盈，冲任二脉通畅了，月经自然就来了。你先吃一个月，慢慢调理。”
张桂兰有些疑惑：“岐大夫，之前是补脾胃，现在又滋肾，这两者有啥关系啊？”
“关系大着呢。”岐大夫解释，“脾胃属土，肾属水，土能克水，但也能生津养水；肝属木，水能生木。之前补脾胃，是培土生金、益气养血，现在滋肾阴，是水生木、养肝调经，这是五行相生的道理。补中益气汤偏于温补阳气，六味地黄丸侧重滋养阴液，一补阳一滋阴，正好阴阳平衡，阳生阴长，身体才能恢复正常。”
张桂兰这下明白了，拿着药方高高兴兴地去抓药。回家后，她按照岐大夫的叮嘱，按时服药，饮食清淡，每天早上还去公园散散步，心情也开朗了不少，不再为琐事烦心。
一个月后，张桂兰兴冲冲地跑到岐仁堂，脸上红光满面：“岐大夫！月经来了！终于来了！量和以前一样正常，一点也不难受！现在我浑身舒服，力气也全回来了，明天就能去出笋摊了！”
岐大夫给她诊脉，脉象平和有力，舌苔也恢复了正常。“太好了！”岐大夫欣慰地说，“疟邪已清，正气恢复，肝脾肾功能调和，冲任通畅，自然痊愈了。不过你刚恢复，还是要注意保养，别再淋雨受凉，饮食作息规律，保持心情舒畅，免得病情反复。”
张桂兰连连道谢：“多亏了您岐大夫，要是换了别人，说不定还不知道怎么治呢！您真是妙手回春啊！”
旁边的林墨好奇地问：“师父，您一开始用补中益气汤，再加蔓荆子，最后用六味地黄丸，这三步走是怎么想到的呀？”
岐大夫笑着说：“治病得‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’，这是《伤寒论》里的原则。她一开始邪实正虚，以脾胃虚弱为核心，就用补中益气汤扶正祛邪；后来余邪渐清，只剩头痛，就对症加蔓荆子；最后正气恢复，重点在调理月经，就用六味地黄丸滋补肾阴，这就是‘治病必求其本’啊。中医治病，不是一成不变的，得根据病情变化调整药方，讲究动态平衡，个体化治疗。”
张桂兰临走时，特意买了一篮最新鲜的春笋送到岐仁堂：“岐大夫，这是我今早刚收的笋，您尝尝鲜，感谢您救了我！”
岐大夫推辞不过，收下了春笋，笑着说：“你身体好起来，比什么都强。以后可得注意，情绪对身体影响大着呢，别动不动就生气，脾胃也得好好养，毕竟‘正气存内，邪不可干’啊！”
春雨渐渐停了，阳光透过窗户照进岐仁堂，药香与春笋的清香交织在一起，温暖而治愈。张桂兰的身影消失在巷口，想到她又能重操旧业，精神饱满地经营笋摊，岐大夫脸上露出了欣慰的笑容——这大概就是医者的初心，用一身医术，解百姓疾苦，让每一个患者都能重获健康，回归正常生活。而这桩因疟邪郁火引发的月经危机，也成了岐仁堂里一段关于辨证施治、调脾益肾的佳话，在小城百姓间悄悄流传着。
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