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魏一

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第96章 平淡的学习生活不平淡(1)

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接下来的两天,杨澜生如同常东平的影子一般,无论是在熙熙攘攘的门诊,还是在安静有序的病房,都紧紧跟在常东平的左右。他全神贯注地观察着常东平的一举一动,不放过任何一个学习的细节。

每当遇到病人的诊断和治疗出现疑问或分歧时,常东平总会有意无意地将目光投向杨澜生,征求他的意见和建议。杨澜生也不负所望,每次都能迅速整理思路,清晰准确地表达出自己的观点。他会结合之前看过的病案,从病症表现、病理原理等多方面进行详细分析,那沉稳自信的模样,仿佛已然是一位经验丰富的医师,而常东平总是用鼓励的眼神看着他,并给予肯定。

比如,在门诊接待一位长期失眠且伴有头痛症状的患者时,其他医生倾向于从神经系统紊乱的角度进行治疗。然而,常东平却察觉到患者面色苍白、脉象虚弱,似乎还有其他病因。这时,他看向杨澜生,问道:“澜生,你怎么看?”杨澜生思索片刻,有条不紊地说道:“老师,我认为患者除了可能存在神经系统方面的问题,从中医角度看,气血不足或许也是重要原因。您看他面色苍白、脉象虚弱,这符合气血亏虚不能濡养心神和头部经络的表现。在治疗上,除了常规针对神经系统的药物,或许可以适当添加一些补气养血、宁心安神的中药进行调理。就像我在您医案兼症之辩中看过的那位类似症状的患者,采用了这种综合治疗的方法,效果显着。”常东平听后,微微点头,对杨澜生的分析表示认可,林琳及其他医生则是在点疑惑地看着杨澜生。

又在病房中,一位从外科出现了不明原因的低热症状,用药不见效才转来的术后康复患者。医生们对于是否使用抗生素存在分歧。常东平再次询问杨澜生的看法。杨澜生冷静地分析道:“老师,术后低热有可能是身体自身的吸收热,不一定是感染引起。使用抗生素可能并非必要,反而可能引发一些不良反应。我们可以先通过物理降温的方式观察,同时结合患者的整体情况,比如伤口愈合状况、血常规指标等,来综合判断是否需要使用抗生素。张存悌《中医往事》中有好几例类似的病案,盲目使用抗生素不仅没有解决问题,还导致患者出现了肠道菌群失调的并发症。”

杨澜生的出色表现,引来了科里医生们截然不同的眼神。一些年轻医生眼中满是钦佩与羡慕,他们看到了杨澜生的勤奋与才华,将他视为学习的榜样,暗暗下定决心要像他一样努力提升自己。而部分资历较深的医生,眼神中则夹杂着一丝复杂的情绪。一方面,他们不得不承认杨澜生确实有两把刷子,分析问题头头是道;但另一方面,内心深处又难免泛起一丝嫉妒,觉得这个年轻人锋芒太露,生怕他的崛起会威胁到自己在科室里的地位。不过,无论是何种眼神,都无法阻挡杨澜生在医学道路上坚定前行的步伐,他依旧专注于学习与实践,努力汲取着每一份宝贵的经验。

周六下午四点,非值班人员都已经回家去了,医院的走廊渐渐安静下来,白日里的喧嚣仿佛被按下了静音键。杨澜生独自一人,脚步匆匆地朝着科室的小会议室走去。他手里紧紧握着一叠病例资料,那专注的神情,仿佛整个世界只剩下他和即将进行的总结工作。

进入小会议室,杨澜生轻轻拉过一把椅子,坐下后便迅速摊开手中的病例。他微微皱眉,目光在那些密密麻麻的文字与数据间穿梭,时而低头记录,时而停下笔陷入沉思。他认真地梳理着一天所看过的病例,从患者的症状描述、诊断过程,到治疗方案的制定与实施,每一个细节都不放过。对于临诊时的所见所闻,他更是反复琢磨,试图从中挖掘出更深层次的医学知识与临床经验。

记录完基本情况后,杨澜生停下手中的笔,闭上眼睛,将整个诊疗过程在脑海中像放电影般一一回放。他思考着每个病例中的难点与疑点,以及自己在处理过程中的见解。那些在诊疗过程中一闪而过的念头,此刻在他的脑海中逐渐清晰起来,他赶紧睁开眼睛,将这些想法快速地记录下来。

写完自己的见解后,杨澜生又从包里小心翼翼地拿出常东平的医案笔记。这本笔记对他来说,宛如一座蕴藏着无尽宝藏的知识宝库。他轻轻翻动着书页,纸张发出的沙沙声在安静的会议室里格外清晰。他仔细地翻到与今日病例相应的部分,逐字逐句地查阅着,试图从常东平的经验中找到解答自己疑惑的关键。

就在这时,会议室的门被轻轻地推开了,发出一声微弱的“吱呀”声。林琳悄悄地探进头来,看到杨澜生正闭目思考,便放轻了脚步,像一只轻盈的蝴蝶般缓缓来到他的身边。她静静地坐在旁边的椅子上,目光温柔地落在杨澜生身上,静静地看着他的一举一动。她看着杨澜生专注的侧脸,那紧锁的眉头,那因思考而微微抿起的嘴唇,心中不禁泛起一阵涟漪。在她眼中,此刻的杨澜生仿佛散发着一种独特的魅力,一种对医学执着追求的魅力。她没有出声打扰,只是默默地陪伴在旁,仿佛这样便能与他一同沉浸在这医学的知识海洋之中。

过了一会儿,杨澜生察觉到身旁有人,转头一看,见是林琳,不禁露出一丝惊讶,随后微笑着问道:“你怎么来了?”

林琳回以微笑,轻声说:“看你这么晚还没走,猜你可能在这儿,就想来看看。你刚才思考得好投入,我都不忍心打扰。”

杨澜生挠挠头,有些不好意思地说:“今天看的几个病例挺复杂的,我想多琢磨琢磨,说不定能从常老师的医案里找到新思路。”说着,他指了指摊开的医案笔记。

林琳凑近看了看,说道:“我看你记录的这些疑点,确实很关键。像今天那个长期关节疼痛的患者,常规检查没发现明显问题,治疗效果也不好,你觉得问题出在哪儿呢?”

杨澜生认真地说:“我在想,会不会是我们忽略了一些潜在的因素。从中医角度,可能是经络阻滞,但又不像典型的痹症。也许得考虑患者的生活环境、饮食习惯等综合因素。你看常老师这本医案里,就有类似案例,那个患者也是关节疼痛,久治不愈,后来发现是长期居住在潮湿环境,体内湿气过重,经过祛湿通络等一系列调理才康复的。所以我觉得我们也得从这些方面入手再深入分析。”

林琳赞同地点点头:“有道理,我们不能只盯着病症本身,还得全面了解患者的生活背景。那对于治疗方案,你有什么新想法吗?”

杨澜生眼睛一亮,说道:“我觉得可以在现有治疗基础上,增加一些祛湿散寒、疏通经络的中药方剂。同时,配合针灸疗法,选取合适的穴位,像足三里、三阴交、血海等,来调节气血运行,改善关节疼痛。另外,还得嘱咐患者改变生活习惯,注意保暖,避免居住在潮湿环境。”

林琳思索片刻后说:“听起来很完善,但针灸穴位的选取会不会因人而异呢?不同患者体质不同,穴位的敏感度和效果可能也有差异。”

杨澜生一拍大腿,兴奋地说:“你提醒得太对了!确实得根据患者体质来调整穴位和针灸手法。比如体质虚弱的患者,手法就得轻柔些;体质较强壮的,刺激强度可以适当加大。这方面还得再参考一些古籍和现代研究资料,确保治疗的安全性和有效性。”

林琳笑着说:“看来我们在每个疑难病例上得多交流,这样能互相启发,对病例的分析也更全面。对了,关于上午那个眩晕症患者,你觉得除了常规的脑部检查,还需要关注哪些方面呢?”

杨澜生托着下巴思考了一会儿,说道:“眩晕的原因很多,除了脑部病变,还可能与心血管系统、内分泌系统有关。所以,除了脑部检查,还得关注患者的血压、血糖、血脂情况,以及甲状腺功能等。另外,患者的情绪状态也不容忽视,长期焦虑、压力大也可能引发眩晕。我们可以给患者做个心理评估,综合判断病因。”

林琳听后,眼中满是钦佩:“你考虑得真周到,我们一起学习,我能更好更快地提高。”

杨澜生笑着摆摆手:“别这么说,我也是在不断摸索,很多想法还不成熟,你临床经验比我丰富多了,还需要和你多探讨、多学习。”

两人就这样你一言我一语,围绕着病例展开深入的讨论,沉浸在专业学习的浓厚氛围中,时间在不知不觉中悄然流逝。

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