方剂杂论

附子理中丸

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第123章 清燥救肺汤

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

桑叶立于庭中焦桐之下,指尖拂过《医门法律》泛黄的书页,喻昌批注\"秋燥伤肺,如斧劈枯木\"八字被斜阳映得赤红。檐角铜铃在燥风中寂然无声,她忽以银针刺破指尖,血珠坠入青石凹槽,竟未晕散:\"《素问·五运行大论》'燥以干之',今岁燥邪已入膏肓。\"

药童捧着染血的帕子踉跄而入:\"李夫子喘咳三日,痰中带血!\"桑叶展开诊籍,帕角\"桃李满园\"绣纹已被血渍浸透:

《杏林堂诊籍·庚子年八月廿七》

李某,45岁,塾师。秋初讲学劳神,初起干咳如撕帛,声哑咽痛。前医误作风热,投桑菊饮加黄芩,服后症剧。现症:气逆而喘,痰中带血如朱砂碎,渴饮冷水,五心烦热。查:舌绛无苔如镜面,右脉虚大而数,左脉细涩如刀刮竹。

石膏玄衣拂过案头《临证指南医案》,冷气凝霜:\"叶桂治王姓秋燥案云'误用苦寒,反劫真阴',此患舌光如镜,乃津枯液涸之危候。\"

桑叶三指扣寸口:\"右脉虚大如中空之鼓,《脉经》谓'大则为虚,数则为热'。\"她忽掀患者衣襟,见胸膺肌肤甲错,\"《形色外诊简摩》载'血枯风燥,肤若鱼鳞',此乃喻昌所言'燥极似风'之象。\"

麦冬捧水晶镜映舌:\"舌面裂纹如龟背,《舌鉴辨正》'裂纹纵横主阴液大伤'。\"镜中忽现舌下络脉紫黯,\"《望诊遵经》云'络脉迂曲如蚓,主燥火灼络',当防血脱之变!\"

人参拄黄精木杖点地:\"前医见咽痛便投黄芩,殊不知...\"杖尖挑起残渣,\"《本草备要》谓'黄芩苦寒伐生气',此患本已气阴两虚,岂非雪上加霜?\"

阿胶捧出煎药残渣:\"观此药色青黑,《雷公炮制药性解》云'过煎则失润性'。\"她轻嗅药气,\"焦苦之气弥漫,正是《医宗金鉴》'苦寒化燥'之误。\"

石膏振袖露出寒玉砚台:\"喻嘉言谓'燥气先伤上焦华盖',然此患...\"砚中清水忽沸腾如煮,\"《温病条辨》'燥热相搏,气阴两燔',已非单纯肺燥。\"

胡麻仁抖落玄色披风,露出胸腹肌肤:\"《食疗本草》载我'润五脏,通三焦',然此患便如羊矢...\"他掌中芝麻排列成大肠经纹路,\"燥热已下传阳明。\"

庭中古井忽发异响,桑叶掷入枯荷:\"《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气',今水面骤降五尺,青苔焦卷如焚。\"井底淤泥龟裂,纹路竟似手太阴肺经。

麦冬取北沙参浸入井水,参体遇水反缩:\"《本草从新》'沙参得水则敛',此象正应'津亏不润'病机。\"参须蜷曲如痉,渗出琥珀色汁液。

桑叶蘸血疾书:

病机:温燥伤肺,气阴两伤,燥热动血

治法:清燥润肺,益气养阴,凉血宁络

方选:清燥救肺汤化裁

君药:霜桑叶三钱(清宣燥热)

臣药:煅石膏五钱(清热保津)、西洋参二钱(益气养阴)

佐药:阿胶珠二钱(润燥止血)、麦冬三钱(滋液生津)

使药:胡麻仁一钱(润肠通腑)、杏仁二钱(肃肺平喘)

石膏忽按方笺:\"右脉虚大而空,当减石膏防寒凝!\"

人参添注:\"若子时汗出如油,急添生晒参三钱固脱。\"

阿胶观患者指甲:\"甲床紫绀如染靛,《望诊遵经》'爪甲青紫主瘀热',当备三七粉一钱冲服。\"

胡麻仁突嗅药气焦苦:\"此患夜半恐发谵语,需备安宫牛黄丸三厘。\"

此刻,焦桐枯枝无风自折,断口处渗出胶状物,暗合\"肺络欲绝\"之兆。

桑叶立于古井旁,井底渗出的水汽在晨光中凝成细密蛛网,恰似《医门法律》所绘肺络图。石膏玄衣拂过青石案,寒玉砚台在案上刻出霜纹:\"喻嘉言云'石膏体重能降火,气轻可解肌',此患气分大热,当用我五钱为臣。\"

桑叶轻捻经霜桑枝,叶脉银纹泛着冷光:\"《本草备要》谓'桑叶得金气而柔润',需取经三次秋霜者三钱为君。\"她将叶片悬于药气之上,辛香竟化白露坠入砚台,\"此乃《雷公炮炙论》'以气取性'之法。\"

石膏振袖展《伤寒论》白虎汤篇:\"仲景用我配知母,然此患气阴两虚...\"他碾碎寒玉砚角,\"当减知母之寒,取西洋参甘凉相佐,合吴瑭'益气生津'之训。\"

西洋参拄黄精杖踏入庭中:\"《本草从新》载'西洋参苦寒清火,甘凉养阴',此患右脉虚大...\"他突以杖尖刺破指尖,血珠凝而不散,\"津液枯涸若此,当用三钱救其化源!\"

阿胶捧青瓷碗近前:\"《汤液本草》云'阿胶润燥需东流水烊化'。\"胶液在碗中荡起涟漪,竟现手太阴经络纹路,\"然此患痰中带血,当炒珠存性,仿仲景黄土汤止血法。\"

麦冬解下腰间玉髓:\"《珍珠囊》谓我'清金保肺,生脉复津'。\"玉髓中空处渗出石斛鲜汁,\"当配鲜藕汁半盏,成《医学衷中参西录》清络饮之势。\"

胡麻仁抖落玄色披风,露出胸腹间密布的脉络纹:\"《食疗本草》载我'润五脏,通三焦'。\"他掌中黑芝麻排列成大肠经走向,\"此患便如羊矢,需微炒存油,防滑肠伤正。\"

杏仁捧出白玉杵臼:\"《神农本草经》载我'主咳逆下气',然此患气逆而喘...\"她褪去杏仁褐衣,\"当留皮尖以存肃降之性,仿钱乙泻白散配伍。\"

枇杷叶背阴而入,叶背绒毛沾满秋霜:\"《本草备要》谓我'下气最速',然需刷净绒毛...\"她忽以银刀刮拭叶面,\"防其刺激喉痹,合《医宗金鉴》润燥法。\"

桑叶挥毫落墨,朱砂在龟甲上蜿蜒:

霜桑叶三钱(君) 煅石膏五钱(臣)

西洋参二钱(臣) 阿胶珠二钱(佐)

麦冬三钱(佐) 胡麻仁一钱(使)

杏仁二钱(使) 枇杷叶三片(佐)

鲜藕汁半盏(引) 炙甘草一钱(和)

石膏忽按方笺:\"右脉虚大而空,当减石膏至三钱!\"

西洋参添注:\"若午时汗出如油,急加生晒参三钱固脱。\"

石膏将寒玉砚台掷入药罐:\"白虎汤法,当先煎我至蟹目沸。\"水面泛起细密气泡,\"《雷公炮炙论》谓'金石先煎出性',需武火三沸取气。\"

阿胶隔水炖胶:\"《本草纲目》载'阿胶烊化忌火煎'。\"胶液在青瓷碗中凝如琥珀,\"待药汁微温冲入,效仿黄连阿胶汤古法。\"

麦冬布药于河图玉盘:

北水:鲜藕汁(滋水涵木)

南火:煅石膏(降火存阴)

东木:霜桑叶(清金制木)

西金:西洋参(培土生金)

中土:炙甘草(固护胃气)

药气蒸腾间,玉盘现\"水火既济\"卦象。桑叶颔首:\"此局暗合《周易》'燥极而泽'之转机。\"

胡麻仁突见患者甲床渗血:\"《望诊遵经》'爪衄如珠主血热妄行',当备童便一杯为引!\"

杏仁嗅到药气焦苦:\"此患夜半恐发谵语,需备紫雪丹三厘。\"

此刻,古井水面忽升三寸,井壁青苔转润,暗合\"津液渐复\"之兆。

杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟,石膏玄衣振袖,寒玉砚台在武火中泛起霜纹:\"《伤寒论》白虎汤法,当先煎我至蟹目沸!\"水面细密气泡如星罗棋布,青石地面竟凝出薄薄冰晶。桑叶三指探入药气,辛香直冲肺络:\"喻嘉言云'治上焦如羽,非轻不举',文武之道在此分矣。\"

石膏掌中寒气催动炉火,水面现出\"离中虚\"卦象:\"仲景用我必先煎,取其质重沉降之性。\"他忽见李夫子右脉虚大投影于水面,\"然此患气阴两虚,当减至三钱防寒凝!\"砚台裂纹中渗出玉髓,药汁渐呈秋潭之色。

西洋参以黄精杖搅动药液:\"《温病条辨》谓'西洋参益气不助火',需待石膏煎成后入...\"杖头轻点水面,\"此时入药,正合《雷公炮炙论》'金石为君,草木为佐'之序。\"

阿胶捧青瓷碗隔水而坐,胶香氤氲如雾:\"《本草纲目》载'阿胶烊化忌见火',当如黄连阿胶汤法...\"她将炒珠胶粒撒入碗中,胶液竟凝成肺络之形,\"此患痰中带血,需蛤粉炒珠存润性,防其滋腻碍胃。\"

麦冬取鲜石斛汁注入药盏:\"《医学衷中参西录》云'鲜汁气锐力专',当寅时采茎,取少阳生发之气。\"汁液与药液相融,泛起珍珠光泽,暗合\"金水相生\"之道。

桑叶观日晷投影:\"未时气血注小肠经,当借火府传化药力。\"她将药汁分作七份,\"遵《千金翼方》'七沸饮法',辰、午、申三时各进一服。\"

胡麻仁突嗅焦苦:\"《炮炙大法》'胡麻微炒存油',过则燥烈伤阴!\"他振衣抖落黑芝麻,在青石板上排列成大肠经纹路,\"此患便结如粟,当卯时以蜜水送服。\"

戌时三刻,药童惊呼:\"夫子喘促稍平!\"杏仁按诊太渊:\"右脉虚数转濡,《诊家枢要》谓'濡为阴复'。\"她观患者甲床,\"月痕新生如蛾眉,《望诊遵经》云'甲床生月主气复'。\"

枇杷叶刷净叶背绒毛:\"《医宗金鉴》谓'毛若入喉反增咳',今以秋露煎汤...\"她将汤液雾化吸入,\"此乃《理瀹骈文》'外治通内'之法,可缓喉痹之苦。\"

子夜惊雷骤响,李夫子突发喘脱。**西洋参**黄精杖点地生痕:\"右脉雀啄,《脉经》云'七怪脉现命将倾'!\"他劈开百年老参,\"速添生晒参三钱救逆,减石膏防寒凝!\"

鲜地黄破土而出,汁液如血:\"《本草新编》载'鲜地汁凉血最速',当取红壤栽培者...\"汁液入喉,患者瞳仁赤色渐退,庭中古井水位骤升三寸。

麦冬布药于河图玉盘:

北水:鲜藕汁(滋水涵木)

南火:生晒参(益气固脱)

东木:霜桑叶(肃降肺金)

西金:煅石膏(清热保津)

中土:粳米(培土生金)

药气蒸腾间,玉盘现\"水火既济\"卦象。桑叶指井中月影:\"此象应《周易》'兑为泽',燥极而泽润万物。\"

石膏观炉火明灭:\"武火三沸取气,文火半刻存性。\"寒玉砚台裂纹中渗出玉髓,与药汁交融成霜,\"此乃《医门法律》'清燥救肺'法象,秋刑化而甘霖降。\"

阿胶突见青瓷碗中胶液凝成\"救\"字:\"此非人力,实乃药性归经之验!\"字迹在烛光中流转如肺络,患者胸膺甲错之肤竟渐转润泽。

胡麻仁察患者掌心:\"鱼际紫纹退为淡红,《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。\"他撒芝麻于大肠经穴位,\"若寅时尚无便意,当加郁李仁一钱。\"

杏仁嗅到药气微腥:\"此患舌苔将生薄白,《辨舌指南》'苔如初雪主胃气复'。\"她取石斛露点舌,\"当备《温病条辨》益胃汤善后。\"

更漏声碎,檐角铜铃在狂风中嘶鸣如裂帛。桑叶广袖带风冲入诊室,见李夫子伏案剧喘,十指嵌入梨木案几,青筋暴起如地龙翻土。她三指扣住患者寸口,指下脉象如雀啄食:\"《脉经》'雀啄连连,止而又作,如屋漏残滴',此乃气阴欲脱之危候!\"

西洋参劈开百年老参,参须断裂声清脆如冰裂:\"《医学衷中参西录》载'生晒参救脱最速'!\"他将参片压于患者舌下,\"取《十药神书》独参汤法,含服以续真元。\"

石膏玄衣振落寒霜:\"右脉虚大而空,当减我至二钱防寒凝!\"寒玉砚台裂纹突张,渗出玉髓入药,\"此髓禀地阴之气,合《本草衍义》'石膏煅用存凉润'之妙。\"

鲜地黄破土而出,根茎断裂处汁液如血:\"《本草新编》谓'鲜地汁凉血如神',当取红壤栽培者...\"汁液在空中凝成手太阴经络纹,注入药盏时竟发金石之音,\"合童便半杯为引,遵《血证论》'咸寒入血'法。\"

阿胶捧出青瓷碗,胶液突现龟裂:\"此非煎煮失当,实乃阴液枯涸之兆!\"她急取鲜藕汁调和,\"《理瀹骈文》'汁液相济,润燥相生',胶裂复融如春冰化水。\"

桑叶挥剑斩断焦桐枝,蘸墨疾书:

生晒参三钱(君) 鲜地黄汁半盏(臣)

霜桑叶二钱(臣) 煅石膏二钱(佐)

麦冬四钱(佐) 阿胶珠一钱(使)

童便半杯(引) 粳米一合(护胃)

杏仁突按患者肺俞穴:\"此处压痛如石,《针灸甲乙经》'主喘逆上气',当辅以白芥子泥外敷!\"芥末辛辣之气冲窍,患者骤咳出胶痰如冻。

麦冬观铜壶滴漏:\"子时一阳生,当借天时滋阴。\"她将药汁分作九份,\"依《周易》'阳九之数',每刻进一服,合'重阳抑燥'之机。\"

胡麻仁撒黑芝麻于任脉:\"《灵枢·经脉》'任脉为阴经之海',当以我油润之性通其滞涩。\"芝麻沿天突至神阙排列,患者腹鸣如雷。

寅时鸡鸣,药童惊呼:\"血痰转淡!\"阿胶察痰盂:\"《诸病源候论》'痰赤主火,淡红主阴复',此乃离火归位之兆。\"痰液入水竟化莲形,暗合\"水火既济\"卦象。

桑叶按诊太渊:\"雀啄脉转濡缓,《诊家枢要》谓'濡为阴复,缓则气和'。\"她观患者耳轮,\"《灵枢》'耳焦如炭主肾枯',今现润泽如膏,真阴已生。\"

石膏布药于河图玉盘:

北水:童便(咸寒入肾)

南火:鲜地黄(凉血救阴)

东木:霜桑叶(清金制木)

西金:生晒参(益气生津)

中土:粳米(培土生金)

玉盘突现\"地天泰\"卦,西洋参叹:\"乾下坤上,天地交而万物通,此乃转危为安之象!\"

麦冬察舌:\"镜面舌现微苔,《辨舌指南》'似雪初覆主胃气苏'。\"她取石斛露点舌,\"当备《温病条辨》益胃汤善后。\"

胡麻仁突见患者掌心:\"鱼际紫纹退为粉红,《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。\"他撒芝麻于大肠经,\"若辰时未便,当加郁李仁一钱。\"

古井水面骤升三尺,桑叶掷入鲜石斛:\"《本草乘雅半偈》谓'井华水润万物',今阴液来复,可煎明日之药。\"石斛遇水竟发新芽,暗合\"枯木逢春\"之机。

阿胶观青瓷碗中:\"胶液凝成'泰'字,此非人力,实乃阴阳交泰之验!\"字迹流转如气血归经,患者甲错之肤渐转润泽。

晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串,桑叶执琉璃盏接取,露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床:\"《望诊遵经》'爪甲润泽如贝,主阴液来复',夫子之病已过险滩。\"

杏仁持银镜映舌:\"舌绛退为淡红,然裂纹如龟背...\"她蘸取石斛蜜膏涂之,\"《辨舌指南》谓'裂纹渐敛主胃阴生',当减苦寒增甘润。\"

西洋参按诊太渊:\"右脉虚数转濡缓,《诊家枢要》云'濡缓为胃气复'。\"忽见患者耳轮泛红,\"《灵枢》'耳为宗脉所聚',此乃肾阴上承之兆。\"

阿胶捧青铜痰盂近窗:\"昔如铁锈今似新雪,《诸病源候论》'痰白而润主肺气宣肃'。\"晨光穿透痰液,竟现桑叶脉络之影,\"此乃药力归经之验!\"

石膏观炉火余烬:\"武火取气,文火存性。\"寒玉砚台裂纹中渗出的玉髓已与药汁交融,\"《医门法律》云'燥极而泽',此患肺络得润,如久旱逢霖。\"

桑叶改方为:

北沙参四钱(君) 麦冬三钱(臣)

玉竹二钱(臣) 甜杏仁三钱(佐)

川贝母一钱(佐) 鲜石斛汁半盏(使)

粳米一合 冰糖五粒

枇杷叶轻刷叶背绒毛:\"《医宗金鉴》'润燥需存肃降之机',当留三片未刷者,取轻宣之性。\"叶片在晨光中透出经脉纹理,暗合手太阴肺经走向。

梨皮蒸制秋梨膏:\"《饮膳正要》载'雪梨膏润燥如神',需以冬蜜收膏。\"膏体拉丝成络,暗合手太阴肺经走向,\"每日卯时含化一钱,合'朝食补肺'之训。\"

胡麻仁熬制五仁粥:\"《食疗本草》谓'五仁润五脏',取黑芝麻、甜杏仁、松子仁各半。\"粥面浮起油膜如金箔,\"此乃《本草纲目》'脂膏养阴'之法。

麦冬布药于河图玉盘:

北水:鲜石斛汁(滋水涵木)

南火:冰糖(甘缓和中)

东木:甜杏仁(润燥生津)

西金:北沙参(培土生金)

中土:粳米(固护胃气)

蒸气升腾间,玉盘突现\"地天泰\"卦象。桑叶指庭中古井:\"水位复常,青苔转润,《周易》'泰卦主阴阳交和',此象大吉。\"

阿胶取患者旧衫残片:\"《形色外诊简摩》'衣衾血渍转淡主离经血化'。\"血渍在晨光中泛出琥珀光泽,\"当以藕节炭三钱煎汤善后。\"

杏仁拓印舌象于宣纸:\"裂纹较三日前收束三成,《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。\"她将拓片悬于焦桐枝头,晨露沿纹路滚落,竟成\"润\"字。

古井旁突生异草,鲜地黄抚其紫茎:\"《本草图经》谓'地黄遇润则荣',此草茎叶肥厚,正应津液重生之象。\"叶片露珠滚入井中,水面涟漪荡出肺经纹路。

桑叶折取焦桐新枝:\"《周易》'枯杨生稊,老夫得其女妻',此枝新芽萌发,暗合夫子肺阴再生。\"嫩芽渗出清露,患者啜饮后喉间隐现津液光泽。

西洋参授《四时调息图》:\"酉时面西吐纳,取秋金肃降之气。\"他演示\"六字诀\"中的\"呬\"字,\"《诸病源候论》载'呬主肺疾',需以长息导引余热。\"

麦冬制安神香囊:\"内盛柏子仁、酸枣仁各半,合《理瀹骈文》'闻香宁神'法。\"囊悬于患者床头,柏香与药气交融如雾。

李夫子挥毫题写\"杏林春满\",墨迹未干时,宣纸突现奇异:字迹边缘渗出晶莹露珠,竟沿\"春\"字笔画凝成桑叶脉络。桑叶观之莞尔:\"此非墨戏,实乃药气归经,阴平阳秘之验!\"

百年焦桐褪尽枯叶,桑叶将二十七卷医案悬于亭角。寒风掠过泛黄的宣纸,不同季节的药香在空气中交织:\"今岁用清燥救肺汤者三十九例,随燥邪深浅化裁五十七变,诸君且观这三秋医案——\"

桑叶执霜打桑枝,枝上横纹密如肺络:\"喻嘉言谓'桑叶得秋金之专精',为君者非在量重,而在轻清透达。\"她以枝代笔,在地面勾画手太阴经,\"正如《医门法律》云'轻可去实',三钱桑叶能引天秋气入肺络。\"

石膏振袖露出寒玉砚台:\"仲景用我配知母,然此方...\"砚台裂纹中渗出玉髓,\"取我煅用存沉降之性,五钱恰如秋霖降火,合吴瑭'白虎法象'。\"

西洋参剖开参体,渗出琼浆似露:\"《本草备要》谓'西洋参凉补不助火',与麦冬相配...\"他蘸参汁在青石书写\"金水相生\",\"麦冬三钱如秋水盈渠,我二钱似金风送爽,正合《温病条辨》'甘凉濡润'之旨。\"

阿胶捧青瓷碗近月:\"《汤液本草》云'阿胶润燥需静火烊化'。\"胶液在月光下凝成络脉状,\"此患痰中带血,蛤粉炒珠可存润止血之性,仿朱丹溪'润络宁血'法。\"

麦冬布药于河图玉盘:

北水:鲜藕汁(滋水涵木)

南火:煅石膏(降火存阴)

东木:霜桑叶(肃降肺金)

西金:西洋参(培土生金)

中土:粳米(固护胃气)

玉盘突现\"水火既济\"卦象,桑叶指亭外古井:\"水位回升三尺,青苔转润如膏,此乃《周易》'兑为泽',燥极而泽润万物。\"

杏仁启封道光年间青囊:

嘉庆丙子案:举人秋闱咯血,原方加白及三钱、侧柏炭二钱

光绪壬午案:绣娘喉痹失音,化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分

石膏冷然道:\"叶桂治马氏妇案,尝以本方合青蒿鳖甲,此即'先解燥邪,后养阴分'次第。\"寒玉砚台映出当年脉案投影,舌象由绛转淡。

枇杷叶持银刷轻拭叶背:\"《医宗金鉴》'绒毛去尽方可用',然留三片未刷者...\"她将叶片对准月光,\"取轻宣之性载药上行,合钱乙'泻白散'升降之妙。\"

胡麻仁撒黑芝麻于任脉:\"《灵枢》'任脉为阴经之海',我油润之性可通三焦。\"芝麻沿天突至神阙排列成河图之数,患者腹鸣如春雷初动。

阿胶取患者旧衫残片:\"《形色外诊简摩》'血渍转淡主离经血化'。\"残片浸入药汁后,血渍竟沿桑叶脉络晕开,\"此非幻术,实乃药气归经之验!\"

麦冬拓印舌象于宣纸:\"裂纹收束五成,《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。\"拓片悬于焦桐枝头,晨露沿纹滚落,凝成\"润\"字。

桑叶指庭中异象:焦桐枯枝萌发新芽,古井青苔渗出清露。\"《周易》'枯杨生稊',此芽得秋金肃杀之气而发...\"她取芽尖露珠点于患者舌面,\"正如喻嘉言云'燥气化而甘露降'。\"

石膏观炉火明灭:\"武火三沸取白虎威势,文火半刻存秋霖柔润。\"寒玉砚台裂纹中玉髓与药汁交融,\"此乃《医门法律》'法象自然'之精义。\"

西洋参展吴瑭手札补注:\"先贤原方治右脉数大,然今人腠理疏松...\"他指向李夫子初诊脉案,\"故减桑叶至二钱,增玉竹二钱,此即《医学源流论》'方贵变通'之要。\"

杏仁突见患者掌心:\"鱼际紫纹转淡,《望诊遵经》'络脉隐现主气血和'。\"她撒杏仁于太渊穴,\"若卯时咳痰不爽,当加桔梗一钱载药上行。\"

月华满庭时,李夫子挥毫题壁:\"桑叶轻扬驱燥虎,石膏肃降伏亢龙...\"墨迹未干,壁上突现经络光影,与桑杏汤方笺纹路暗合。阿胶以胶液描摹:\"此非墨戏,实乃阴阳交泰,药力归经!\"

檐角冰凌垂若玉箸,桑叶将全年医案封入紫檀药柜,柜面浮雕的《杏林春晓图》在雪光中泛起暖意。学徒赵生跪坐蒲团,手中《方剂学》正翻至\"清燥救肺汤\"篇,忽见窗棂间透入一缕梅香,与药香交融成韵。庭中焦桐枯枝上,经霜桑叶与新雪相映,恰似喻昌所言\"燥极而泽润万物\"之象。

石膏启动机关,药柜三千屉如肺络舒展:

康熙戊寅案:翰林院编修秋燥咯血,原方加白及三钱、侧柏炭二钱

道光辛丑案:钱庄掌柜喉痹失音,化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分

光绪丙午案:女校疫咳肺痿,合养阴清肺汤加减

西洋参取出乾隆御制药碾:\"此物曾碾西洋参救和珅暑燥案。\"碾槽中残存参须忽发新芽,\"《本草乘雅半偈》谓'参须遇润则荣',正应医道不死之理。\"

阿胶捧出叶桂旧藏紫砂肺形罐:\"武火煎煮时...\"她注水入罐,外壁渐现\"清燥救肺\"篆文,\"气随纹行,暗合《难经》'肺主气机'之训。\"罐内药汁沸腾时,竟发出金石相击之音。

麦冬铸子午流注铜人,周身穴位泛着冷光:\"三百六十五穴应周天之数。\"将清燥救肺汤注入手太阴经,药液自中府至少商流转如虹,\"此乃喻嘉言'药气归经'法象。\"

桑叶展四季方笺于河图玉案:

春分:减石膏至二钱,加枇杷叶三钱

小满:添鲜芦根五钱、滑石四钱

秋分:入鲜地黄汁半盏、玄参三钱

大雪:配桂枝尖五分、熟地二钱

\"《景岳全书》'因时制宜'精髓在此。\"她指秋分方笺,\"去岁李夫子案,正合秋分'金水相生'之化。\"

赵生捧临证笔记求教:

壬寅寒露案:老妪燥咳便秘,原方加郁李仁三钱

乙巳白露案:幼童鼻衄不止,合犀角地黄汤化裁

桑叶朱批:\"郁李仁滑肠,老弱当减半;犀角稀缺,可以水牛角代。\"批注在雪光中如红梅映雪,暗藏\"方随证转\"之机。

众药聚于焦桐下,见枯枝突绽新芽。石膏折枝示众:\"《周易》'枯杨生稊,老夫得其女妻',此芽得白虎肃杀之气而发...\"枝头冰凌融水入古井,井壁青苔渗出清露,\"正应喻昌'燥气化而甘露降'。\"

阿胶取冬至雪水煎药:\"《本草纲目》'腊雪甘冷解毒',合子时一阳生发之气。\"雪水在青瓷碗中凝成肺络状,患者饮后甲床月痕骤明。

祭灶日启封古瓮,清燥救肺汤方笺已凝为琥珀,内嵌霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹:\"主脉十二道应十二经别,细络三百六十五如周天之数。\"阳光穿透琥珀时,地面竟现人体经络投影,与铜人穴位完全重合。

赵生临《药性赋》至\"桑叶轻宣除燥热\",砚中墨迹忽化,在宣纸晕染出太阴肺经纹路。西洋参笑抚其背:\"此非墨戏,实乃药性归经,医道已种汝心。\"

除夕钟鸣时,赵生独植桑苗于古井畔。取三九雪水浇灌,枯井突涌清泉。桑叶立于虬枝间,见新芽破雪而出,叶脉金丝流转如药络:\"《周易》云'天地变化,草木蕃',此苗当荫庇杏林三百年。\"

晨光中,学徒们齐诵新纂《清燥救肺汤方论》,声震林樾。风过处,三千桑叶齐吟,似在应和:\"天地有燥金,我辈存仁心,若得甘霖降,枯木再逢春...\"

十年后,赵生主治的\"秋燥伤络\"案卷中,一页泛黄医案飘落。拾起惊见当年桑叶批注旁,竟多出几行金丝小楷——细辨原是琥珀中药络显形。墨香与雪水气息交融,在檐角铜铃的清响中,永续千秋。

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清燥救肺汤《医门法律》

【组成】桑叶经霜者,去枝、梗,净叶,三钱 石膏煅,二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒,研,一钱 真阿胶八分 麦门冬去心,一钱二分 杏仁炮,去皮尖,炒黄,七分 枇杷叶刷去毛,蜜涂炙黄,一片

【用法】水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服(现代用法:水煎,频频热服)。

【功用】清燥润肺,益气养阴。

【主治】温燥伤肺证。身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大而数。

【证治机理】证由秋令久晴无雨,感受温燥所致。肺合皮毛而主表,燥热伤肺,故身热头痛;温燥伤肺,肺失肃降,故见干咳无痰、气逆而嘴、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥;燥热偏重,灼伤气阴,则心烦口渴、舌千少苔、脉虚大而数。针对温燥伤肺,气阴两伤,肺失清肃之病机,治当清燥润肺、益气养阴。

【方解】重用霜桑叶为君药,取其质轻寒润入肺,清透宣泄燥热,清肺止咳。石膏辛甘大寒,善清肺热而兼能生津止渴,与甘寒养阴生津之麦门冬相伍,可助桑叶清除温燥,并兼顾损伤之津液,共为臣药。肺为娇脏,清肺不可过于寒凉,故石膏煅用。《索问.脏气法时论》日“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气,止咳平喘;阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥;《难经.十四难》云“损其肺者益其气”,而土为金之母,故用人参、甘草益气补中,培土生金,均为佐药。甘草调和药性,兼为使药。本方是治疗温燥伤肺重证之代表方。

【配伍特点】宣清合法,宣中有降,清中有润,气阴双补,培土生金。

【方歌】清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻,经霜收下干桑叶,解郁滋干效堪夸。

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