“嗯？”
突如其来的急救，让方知砚愣了一下。
但很快，他就进入了状态。
抢救室内，沈清月正在给老太太吸氧，心电监护，测血压。
方知砚简略询问了一下病史。
患者女，六十岁。
既往有高血压病史，平常血压控制理想。
打急救电话的原因是突发神志不清半小时。
半小时前，患者上厕所的时候突发神志不清，没有呕吐，没有服药，没有抽搐，就直接送来了中医院。
家属是个三十多岁的中年男人，跟方知砚交流的时候眼神慌乱，十分紧张。
看到医生过来，他一把抓住了方知砚的手，好似抓住了一根救命稻草一般。
“医生，求求你，一定要救救我妈啊，一定要救救我妈。”
方知砚拍了拍他的手，开口解释着，“家属不用担心，我会尽力救治的，你冷静待在这里，需要你的时候，你得在才行。”
“是，好，好，我在。”
家属结结巴巴地开口道。
他的脸色有些黯淡。
与此同时，沈清月也完成了生命体征的测量。
“方医生，患者体温三十六点七摄氏度，心跳每分钟80次，呼吸每分钟20次，血压125\/80mmhg。”
“嗯。”方知砚应了一声，着手开始进行紧急查体。
患者神志不清，瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，颈软，心肺初步检查无异常，四肢查体不合作，双侧病理征未引出。
大概判断了病人的情况之后，方知砚又匆匆开口道，“沈护士，抽血常规，肌钙蛋白，急诊肾功能，凝血功能，血气分析。”
“然后再做一个头颅和肺部ct检查。”
听到方知砚的要求，护士连忙行动起来。
而抢救室外，家属神情恍惚
看到方知砚出来，他连忙站起来，“方医生，情况怎么样了？”
“情况不太好。”方知砚皱着眉头，沉声道，“疑似脑血管意外，可能是脑梗死。”
“什么？脑梗死？”听到方知砚的话，家属脸色一白，噔噔噔倒退三步，险些跌坐在地上。
看到这个动作的时候，方知砚愣了一下。
他没想到病人的家属竟然如此的配合。
这种痛苦而又绝望的动作和神态，简直被拿捏到了极致。
以至于让方知砚怀疑他好像在演戏。
可这毕竟是病人的家属，他也不好说什么，只能轻声安慰着，“你先不要着急等结果出来了，才能确定究竟是什么。”
不多时之后，头颅ct和肺部ct结果出来了。
并未显示有异常结果。
看来应该是脑梗死了。
就在方知砚准备下诊断的时候，心电监护仪上面显示二导联t波倒置，心肌出现缺血表现。
这突如其来的状况让他愣了。
难道还有肺栓塞或者是主动脉夹层的可能性吗？
这结果让方知砚有些意外。
他仔细看了一眼肺部ct片，隐约发现胸主动脉有真假腔。
这个位置出现这种状况，恐怕真的会是主动脉夹层。
方知砚脸色微微一变，立刻跟家属沟通，并且进行肺部增强ct。
等到肺部增强ct出现之后，方知砚的脸色彻底难看起来。
病人是A型主动脉夹层。
难怪刚才看的时候没有看出来。
主动脉夹层的表现形式多种多样，大部分是以胸痛为主，有些不典型的以某个主动脉分支受压为主要表现。
比如昏厥神志不清，肢体偏瘫，肾功能衰竭等。
主动脉夹层可以治疗，治疗核心是控制血压，缓解症状，并根据其选择手术或介入等针对性方案。
但首先病人的年龄摆在这里，药物治疗需要长期使用降压药和贝塔受体阻滞剂。
手术或者介入治疗需要紧急进行外科手术修复或替换受损的主动脉段。
但是这样的治疗方式需要花费大量的钱，而且手术过程中的风险极大。
病人这个年龄进行这种手术，成功率并不高。
看样子还是要跟家属沟通才行。
方知砚略一思索之后，便把病人的家属找了过来。
依旧是那个男子，他一把鼻涕一把泪地站在那边。
“方医生，求求你，一定要救救我妈。”
“我妈只有我这一个儿子，我不能没有她。”
方知砚点了点头。
“我喊你过来，就是沟通一下你母亲的病情。”
“你母亲是A型主动脉夹层。”
“这种病症十分凶险，需要立即进行手术治疗。”
“而且手术的成功率不高，我建议立刻手术。”
病人家属的表情变了一下。
“要手术啊？”
“这大概要多少钱？我们家穷，没有钱呀。”
听到这话，方知砚沉默了一下，虽然已经大概预知到了病人家属的表现，但他还是解释了一句。
“如果考虑国产的人工血管，支架象鼻等特殊耗材，整体费用包括术后大概在20万左右。”
病人家属彻底不说话了，20万，这可不是一个小数字。
更何况还不能保证一定能救治成功。
而且20万只是一个基础数字。
投入了这么多的钱之后，即便是把母亲救回来了，后续还是会需要人来照顾她。
可如果要照顾她的话，这20万从哪里来？
“方医生，就没有其他的治疗方案吗？”
病人的儿子脸色有些苍白，他十分纠结地站在旁边，身体似乎因为接受不了这种消息而晃了一下。
“还有药物治疗，但是药物治疗风险更高，而且也得花不少钱。”
“你母亲是A型主动脉夹层，最好得手术治疗。”
病人家属沉默着，虽然没有回答方知砚，可无论是神态还是动作，都已经暴露出他不想花这个钱来救他的母亲。
方知砚不由得叹了口气，对于一个普通家庭来说，花20万来救已经这个年纪的老母亲，好像确实有些困难。
不过方知砚作为医生，并不能左右病人家属的决定。
他只是尽力解释着，“如果让我来做这个手术的话，应该是可以成功治愈的。”
方知砚没有人敢怀疑，毕竟中医院有如今的名声，全靠他一个人。
可病人家属好像并没有听到这句话一样，“我也很想救我的母亲。”
“我就算是倾家荡产，砸锅卖铁去凑这20万。”
“可是你刚才也说了，并不一定能手术成功啊。”
“那我该怎么办呢？”
病人痛苦地抓住了头发，露出了一脸挣扎和不甘的神色。
可方知砚从他的眼中能看出清清楚楚的一丝平淡。
恐怕病人家属已经放弃治疗了。
只是他不愿意说出这句话，所以才会找各种借口，想让医生来帮他说出来。
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