手术方案确定下来，众人便匆匆往手术室准备。
病人左品已经在手术室准备。
只不过在手术室门口，方知砚还碰见了金鑫夫妇两人。
这俩人怎么也来了？
放着自家女儿在医院不看，跑来中医院干什么？
方知砚没理他们，不过隐约还是听到他们跟左超夫妇的争吵。
“中医院你家开的啊？我不能来啊？”
“我就看看这小医生能给你儿子做成什么样子。”
“我呸，都不是什么好东西！”
方知砚撇了撇嘴，刷手，穿衣，进入手术室。
病人已经采取全身麻醉，旁边的监测仪正在密切监测着生命体征。
抢救的时候，方知砚已经进行了初步清创，所以此时只需要仰卧进行最后一次确定性清创。
哌拉西林已经静脉注射，方知砚捏住手术刀，将所有坏死，失活，焦痂组织彻底清除。
接着，使用电凝结扎出血点。
等到清创结束，便是之前方知砚所说的截取游离皮瓣。
这个操作技术难度极高，而且风险也比较大。
但对于严重烧伤保肢，游离皮瓣是首选。
方知砚按照设计，切开皮肤，皮下组织，在放大镜的辅助之下，仔细分理处血管蒂，从而保护其主干及分支。
看着方知砚的操作，旁边的黄朗眼中露出一丝惊叹。
烧伤外科主任廖兵更是惊得合不拢嘴。
不是？
我糙？
你这个速度？
这么精细地操作，你这个速度上？
你疯了吧？
可偏偏，方知砚的操作极其的稳当。
不仅仅确保血管蒂有足够的长度和口径，还完美地将皮瓣完全游离下来。
至于供区创面，则是直接缝合。
如此一幕，看得廖兵有些懵逼。
这个操作速度，貌似比昨天的黄主任更加快啊。
而且，方知砚这个难度还更高。
这到底怎么回事？
还指望着黄主任好好批评一下呢。
你如果都是这个操作，还怎么批评指教？
廖兵无言，继续低头观察着方知砚的动作。
不要慌，接下来还有显微血管吻合，这次最难的，有你好受！
病人换成仰卧位。
方知砚迅速在创缘健康组织内找到，并且游离出合适的吻合动静脉。
他进行了一个细致的修剪，在用肝素盐水冲洗管腔，最后将皮瓣转移到受区，摆好位置。
完美对齐！
黄朗发出了一声惊叹。
这手术做的，太完美了。
旁边的廖兵瞪大眼睛，认真观察着。
到这时候，他也来不及吐槽。
因为从这些手术操作当中，他隐约感觉到，从方知砚手上学到的，似乎比昨天还要多。
难道说，方知砚的能力比黄主任还要强不成？
别闹了，他才什么等级？
黄主任什么等级？
这能比吗？
可事实摆在眼前，由不得廖兵不信。
是幸存者偏差？还是偶然性发现？
他紧皱着眉头，死死盯着方知砚的动作，试图从里面找茬儿。
可越看，越震惊！
越看，越惊叹！
无论是临时固定皮瓣，还是接下来的吻合操作。
方知砚都老道的不像是一个实习医生。
我天？
差点忘了这小子还是实习医生！
廖兵抬头，又看了一眼方知砚。
奶奶的！
这小子怎么不是自己生的？
是自己带的徒弟也行啊！
不管怎样，你跟自己扯上一点关系，自己都能心里舒服点。
怎么这么优秀的医生，就在别的医院，是别人的学生呢？
廖兵叹了口气，旁边的黄朗陡然扭过头，有些愤怒地盯着他。
“噤声！”
廖兵脖子一缩，略有几分尴尬。
差点忘了，黄主任的手术是很严格的。
原以为这个严格会表现在方知砚的身上，谁成想表现到自己头上来了。
好，好，自己嘘声。
廖兵重新低头，盯着方知砚的动作。
吻合操作需要在手术显微镜下进行。
这个操作的难度比昨天的更难。
在精细的显微器械之下，方知砚先是吻合了一两条静脉，接着吻合了一条动脉。
在确保内膜对合良好，无张力，无扭曲，无夹层的情况下，众人以为他会用肝素盐水冲洗吻合口。
谁成想，方知砚又是挑了几个动脉，迅速吻合起来。
不是？
啊？
谁教你这么精细的？
甚至旁边的几个静脉，他都不忘连起来。
接着！
等几个特殊区域完成之后，方知砚开始着手进行他口中所谓的穿支皮瓣技术。
对于这个技术，众人还比较陌生。
像廖兵这样的，基本没见过。
黄朗倒是有些印象，因为穿支皮瓣其实比传统意义上的肌皮瓣，筋膜皮瓣要更加的精细。
传统意义上的操作，牺牲较多的肌肉，可这也是不得已的办法。
毕竟穿支皮瓣技术更加的难，根本没有普及开来。
可偏偏眼前的方知砚，就这么完成了穿支皮瓣。
他只切取皮肤和皮下脂肪，携带着供养皮肤的微小血管，在不损伤深层肌肉，筋膜，主干神经的情况下进行吻合。
这个操作，更加的困难。
可偏偏这些困难，在方知砚的手中，都好像不存在一样。
“我糙！”
饶是廖兵，也忍不住爆了一句粗口。
黄朗再度扭过头，严厉地盯着他。
廖兵连忙缩了缩脖子。
真不怪自己发出声音。
谁家好人这样做手术啊？
闻所未见，见所未见啊！
这小子哪儿学来的啊？
这也太离谱了吧？
时间一点一滴地流逝。
昨天黄朗花费了将近五六个小时的手术，今天的方知砚，只花费了三个小时！
甚至，难度比黄朗的更加高！
这小子，也太夸张了吧。
早知道他有这技术，谁还去请黄朗啊。
当然，这话不能说出来。
廖兵心情复杂。
身后观摩的医生们一个个也是心中震撼。
这手术做到这种地步，也算是前无古人了。
而在后续的血管药物应用当中，方知砚也放弃了右旋糖酐40来进行扩容和改善微循环。
直接使用低剂量肝素持续静脉泵入，从而用于抗凝。
很显然，他考虑到了右旋糖酐40所存在的过敏以及肾损伤风险。
如此细节，再度让众人有些震惊。
这是个实习医生吗？
这老道的经验和操作手法，整个手术室内，谁也比不了啊。
准确的说，全国范围内，有几个能有方知砚这手术能力的？
很快，血管吻合成功，皮瓣边缘无出血。
方知砚快速放置了引流管。
至此，整个手术全部完成，病人准备送入病房。
而时间，只花了三个小时十分钟！
这个时间，简直可怕！
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