马秀敏的情况很紧急，必须使用快速序贯诱导插管。
操作起来还得保持颈椎轴线稳定，因此多少有些麻烦。
所幸，方知砚的能力依旧强的稳定。
随着气管插管的完成，方知砚又扭头开口道。
“建立大口径静脉通道。”
“外周静脉塌陷无法建立就立即行中心静脉置管。”
“快速输注林格氏液。”
“确保收缩压回升到八十到九十mmhg左右。”
听到这话，沈清月有些惊讶的抬起头。
方医生的这个标准，是不是有些低了。
但此刻情况危机，方知砚根本没空解释，只是道，“按我说的做！”
沈清月不疑有他，连忙操作起来。
事实上，如今限制性复苏的概念还没有完全普及。
如果过度快速大量补液，病人体内又出现活动性出血未被控制的情况。
就会稀释凝血因子，升高血压，从而导致血栓脱落加重。
所以收缩压才需要限制。
但，还不等沈清月操作完毕，病人呼吸音突然消失，气管出现偏移，颈静脉怒张。
“不好，方医生，张力性气胸！”
方知砚眉头微微一皱。
气管插管之后出现张力性气胸，要么插管失误，要么病人胸部本身存在外伤。
自己的能力方知砚很清楚，绝对不可能失误，所以有可能是患者肋骨骨折刺破肺组织，导致张力性气胸的形成。
方知砚没有犹豫，寻找找到一个粗针头，沿着锁骨中线第二肋间穿刺减压。
病人症状很快缓解。
“立即照一个x线，颈椎侧位，胸片，骨盆正位。”
“快速检查血常规，血型，凝血功能，血气分析含乳酸，通知血库那边做好准备。”
“床旁超声快速探查心包，肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔有无游离液体。”
“头颅ct也要做一个。”
“通知神经外科，普外科，骨科，麻醉科紧急会诊。”
一条条指令发布下去，整个手术室内紧锣密鼓的按照方知砚的要求进行下来。
渐渐地，方知砚额头也冒出一层细密的汗珠。
可他却根本不敢有任何的分心。
此时马秀敏所处的情况，十分的危险。
尤其是身上出现的多处骨折，以及出血。
其他部位的骨折还好，盆骨骨折则需要立即用骨盆束缚带捆绑固定盆骨，减少盆腔容积和出血。
这是救命的措施，绝对不能马虎。
至于其他明显的外出血，直接加压包扎止血就行。
麻醉师在旁边负责心电监护，有创动脉压监测，血氧饱和度和尿量的监测。
不多时之后，普外，骨科等多个部门的主任全部赶过来。
毕竟是人命关天的大事，没有谁敢在这件事情上面马虎。
众人聚集在一起，随着之前的x光等结果出来之后，大家的表情也有些不太好看起来。
跳楼病人抢救很难。
其中最大的难度在于多系统致命伤并存。
颅内出血，腹腔大出血，张力性气胸，颈椎损伤等同时存在。
单一的急诊医生，无法在这个时候进行全面的治疗。
所以就需要多学科紧密协作。
但好巧不巧的是，这个时候正处于下班点，腹腔大出血和炉内出现同时出现，相关医师要赶过来还需要一段时间。
若是等他们过来了，怕是黄花菜都凉了。
骨科主任刘钊的表情异常难看。
“病人恐怕等不了那段时间。”
“我能处理骨折，可是。”
“我来。”
方知砚打断了他的话。
自己之所以在急诊，就是因为自信全科，各方面都可以来一趟。
现在专家会诊是来不及了。
那就得自己先上。
“你？你真的可以吗？”
刘钊有些不确定，可时间已经来不及。
根本由不得他们多想。
方知砚简单评估了一下马秀敏的情况，随后迅速开口道，“先进行开腹！”
麻醉师已经在旁边给病人进行了全麻。
确保麻醉剂生效之后，他冲着方知砚点了点头。
方知砚毫不犹豫的选择正中切口，直接暴露腹腔。
吸引器在旁边吸净腹腔内的积血和积液。
接着方知砚快速寻找出血点，进行一个止血操作。
那熟练的操作，看的刘钊在旁边心惊肉跳。
这家伙？
速度怎么这么快？
这也太可怕了？
刚才那个出血点他怎么发现了？自己都没注意到啊。
嗯？
这边也有一个出血点？
方知砚接连出手，短短片刻的功夫，已经补上了好几个出血点。
那种速度，让刘钊叹为观止。
先止血，后修补。
止血完毕之后，方知砚便要对病人破裂的脾脏进行一个修补。
“持针器。”
方知砚迅速开口道。
器械护士在旁边有条不紊的配合着。
可随着方知砚的动作越来越快，器械护士额头也冒出了一层冷汗，只觉得压力山大。
怎么，好像自己竟然跟不上方医生的速度？
他怎么这么快？
修补脾脏的速度已经到了这种程度了吗？
器械护士不由得打起十二分精神，听从着方知砚的指令。
前前后后，方知砚根据损伤程度的不同，使用缝合修补，部分切除，纱布填塞止血等等数种方法。
完美的将那些破损的器官给修复成功了。
甚至，就连肠管的破裂，以至于膈肌破裂，他都及时发现，作出了细致入微的应对措施。
偏偏整个速度快的离谱，让整个手术室内的成员忙的飞起。
随着方知砚的成功处理，开腹修补的手术以一种令人震惊的速度结束了。
而后，方知砚着手进行开颅手术。
根据头颅ct的检查，马秀敏颅脑内损伤并不是很严重。
但却依旧存在颅内血肿，脑挫裂伤，颅骨骨折等情况。
方知砚依据ct的情况，选择顶部切口。
准备工作已经剃去了马秀敏的头发，此时，方知砚直接切开皮肤，皮下组织，肌肉。
暴露颅骨，通过颅骨钻孔，打开颅骨瓣，打开硬脑膜，暴露脑组织。
手术室内，抢救工作如火如荼的进行着。
与此同时，急诊外头，也是出现一道身影。
她身材有些佝偻，颤巍巍的手紧紧抓着急诊的大门。
看到一个医生就冲上去，“我女儿在哪里？”
“我找我女儿啊，她在哪里？”
曹冲有些奇怪。
“你女儿叫什么名字？什么时候来的？”
“刚刚！就刚刚。”那女人好像说不出话来，眼泪就这么流淌着，带着令人心碎的目光。
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