沐心波把刚才入院的的病人诊完后，随谢建平来到了一间双人特别病房。
副主任了医师杨良才对沐心波道，”沐老，这间病房的两个病人都是早泄的病人，请你指导。“
“龙某某,45岁,同房早泄4年余。患者自行购买了补肾壮阳保健药品服,遂致早泄加重,未及入门即泄外,又出现了口干咽燥,耳鸣如蝉响,腰膝酸软,小便黄赤,淋沥不畅,大便干燥,还伴有烦躁失眠等症,来诊时舌红，少苔少津，脉细数。”
“我用了知柏地黄汤，患者服后近半月，效果尚可，但好像欠了了点什么，请沐老指点。”
“嗯，不错，你辨证很准确，本证型多由房劳过度,或年事偏高,肾阴渐衰(多发生在更年期及老年期),,或过服久服壮阳保健热性药物,相火妄动,扰乱精室,以致精关失固,早泄频作。”
“治疗上当以滋阴补肾,清火固泄为主。”
“知柏地黄汤这一方子它源自于清代名医吴谦所着的医学巨作《医宗金鉴》。要说起这方子的作用，简单地概括就是四个字----滋阴清热。”
“知柏地黄丸实际上是在六味地黄丸的基础之上，又添加了具有滋阴和降火功效的知母以及黄柏两味药材。在这里需要特别强调一下，所谓的“阴”，重点所指的乃是肾阴。”
“想必大家对于六味地黄丸都不陌生吧？它可是补肾阴的一把好手呢！而加入的知母和黄柏这两种药物，则有着清除体内邪火的奇妙作用。”
“先来说说知母吧，它味苦性寒，能够进入人体的肺、胃、肾三条经络。”
“其主要功效在于清热泻火、生津润燥，可以有效地应对外感热病导致的高热烦渴症状，还能缓解肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴以及肠燥便秘等问题。”
“不过呢，知母最为显着的作用部位还是集中在肺经和肾经哟！尤其是在清肺热方面表现得尤为出色。”
“毕竟，按照中医理论来讲，肺金可是肾水之母，母亲清净安康了，子女自然也就安稳无事啦。”
“所以知母对于肾经的虚热也有着相当不错的疗效。就连明代着名医药学家李时珍都认为知母属于气分药！
”黄柏，性苦性寒，归肾、膀胱、大肠经。它不仅可以清热燥湿、泻火解毒，而且在退虚热方面也有着不俗的表现。“
”李时珍将黄柏视为血分药，当它与知母相互搭配时，二者相辅相成，所能发挥出来的药效更是锦上添花。“
“知母，其性辛苦且寒又凉，知母下行时，可以润泽肾脏的燥热从而滋补肾阴。”
“上行时，则能够清除肺脏中的火气，因此它乃是手太阴肺经和足阳明胃经之气分药物。而黄柏呢，则属于肾经和膀胱经的血分药物。”
“正因为如此，这两种药材必定相互配合使用，古人曾将它们比喻成虾和水母，必须相互依存和依附才能发挥最大功效。”
“再重点说说黄柏这一味药，它同样性质苦寒，归入肾经以及膀胱经。其主要的效用在于清理人体下焦部位的湿热病症。”
“黄柏具备清热燥湿、泻火除蒸等显着作用，常常被运用于治疗因阴虚火旺所导致的骨蒸劳热、夜间盗汗以及男子遗精等症状。”
“《医学启源》当中就有记载道：“泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。”由此可见，黄柏在中医药领域中的应用颇为广泛，对多种病症都有着不可忽视的治疗价值。”
“你用了药半个月，已经起效，但是不够理想，为什么呢?药轻病重，所以你可以结合二至丸，二至丸，由女贞子、墨旱莲组成。具有补益肝肾，滋阴止血之功效。”
“本证的关键在于’阴虚‘二字，阴精不足时，阳相对亢盛，所以在治疗上要恰当运用滋阴，在必要时还要加入一些清火潜阳之品。”
杨良才副主任恭敬地说道：“真是太感谢您了，沐老！您的这番指点让我受益匪浅，我一定会牢记在心的。接下来还有另一个病例。这位病人也是因为早泄前来求诊的，他叫蒋某某，今年 35 岁了，被这个毛病困扰已经长达两年多之久。据了解，这位患者曾经有过手yin的习惯。\"
\"而且他在 26 岁的时候就结了婚，但婚后他的xing欲一直比较低，不过还能勉强应付性生活。”
“就在两年多前的某一天，当夫妻俩正准备行房的时候,孩子突然闯入，患者当即射j,以后每次同房的时候，患者都精神紧张，以致即入即发，或未入即发。”
患者还伴有话儿勃举不坚，气短、乏力，每次射完后出冷汗，还有大便稀溏，尿频的症状，诊时舌淡，周边有齿痕，脉细而弱。”
“我用了六味地黄丸加人参、黄芪、锁阳、肉苁蓉，用药后，效果是有的，但同样不够理想。”
沐心波微微颔首，清了清嗓子后接过话头说道：“在此证型当中啊，该名患者由于长时间过于频繁地手yin，再加上行房之时突然遭遇惊吓之事，其内心深处的恐惧感长久以来,都无法得到有效的排解和释放。\"
\"长此以往呢，就导致体内的肾气不断被消耗散失，原本应该有的稳固和收敛功能也随之失去了掌控，最终引发了早泄这一病症。”
沐心波顿了顿，接着说道：“至于你所使用的方子嘛，从大方向上来看基本上算是正确无误的。不过呢，在具体的用药方面还是存在那么一点点小小的问题哦。”
“这名患者本身存在大便溏稀的情况，那锁阳、肉苁蓉这类具有润肠通便作用的药材就万万不可使用。关于这一点呀，咱们之前可是曾经专门讲过的！”
“因此呢，遇到这种状况的时候，你完全可以适当地加补骨脂以及五倍子，因为它们能够起到很好的固精止泻、收涩肠道的功效。”
最后，沐心波语重心长地提醒道：“另外呀，你一定要清楚地认识到，针对本证型进行治疗最为关键之处在于补气摄精。倘若同时还伴有肾阳不足的症状表现，那么你就得考虑再辅以一些具备补肾壮阳作用的药物或方剂来增强整体的疗效。”
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