话说有这么一天，小弟子皱着眉头，一脸困惑地跑到张仲景仙师面前。小弟子挠挠头，可怜巴巴地问：“仙师啊，我最近琢磨医书，碰到个难题。有个症状叫‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥者’，这到底是啥情况啊？该用啥方剂来治呢？我脑袋都想破啦！”
张仲景仙师一听，微微一笑，摸了摸自己长长的胡子，不紧不慢地说：“小弟子啊，这‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥者’呢，就是说这人老是拉肚子，拉出来的都是没消化的食物，就像刚吃进去啥，原样拉出来啥，这就是‘下利清谷’。”
“‘里寒’呢，就是身体里面寒得厉害，就好比身体里有个大冰窖，阳气都被冻得瑟瑟发抖啦。可这时候，身体外面却感觉热乎乎的，还直冒汗，这就是‘外热’。而且啊，手脚冰凉冰凉的，都没知觉了，这就是‘汗出而厥’。碰到这种情况呢，就用通脉四逆汤来对付它。”
小弟子眼睛瞪得像铜铃，好奇地问：“仙师，这通脉四逆汤听起来好神奇啊！那它是咋做出来的呢？都有啥药材呀？”
张仲景仙师笑着说：“这通脉四逆汤的药材不多，就四味。首先是甘草，得用二两，还得是炙过的哦。这炙甘草啊，就好比方剂里的‘和事佬’。在中医理论里，甘草能调和诸药，就像一个超级调解员，让其他药材都能好好配合，发挥出最大的作用。它本身呢，味甘性平，能补脾益气，润肺止咳。就像给身体注入一股温和的力量，让身体的正气慢慢恢复。现在咱们换算一下，古代的一两相当于现代的5克，二两就是10克炙甘草。”
“接着就是附子，得用大的，而且是生用，一枚就够。这附子啊，可是个厉害的角色，就像方剂里的‘超级大火炉’。在中医里，附子性大热，能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。身体里寒得那么厉害，就靠附子这股强大的热气，把被冻住的阳气给‘烤’暖和，让阳气重新在身体里流动起来。就好比给身体里的冰窖生起了熊熊大火，把寒冷都赶跑。一枚大附子，大概也相当于现代的5克左右。”
“还有干姜，要用三两。干姜就像是‘小火苗’，能辅助附子发挥作用。它性热，能温中散寒，回阳通脉。和附子搭配在一起，就像两个取暖器一起工作，让身体里的阳气更足，把寒湿之气都给逼出去。三两干姜换算过来就是15克。”
“最后还有人参，二两。这人参可是个宝贝，就像方剂里的‘能量补充剂’。人参能大补元气，复脉固脱，补脾益肺。身体经过这么折腾，元气都虚了，人参就能给身体补充满满的能量，让身体有劲儿去恢复健康。二两人参也就是10克。”
小弟子听得入神，忍不住又问：“仙师，那这些药材咋煮成药汤呢？”
张仲景仙师耐心地说：“把这四味药材放到一起，加上三升水。这三升水换算到现代，大概就是6斤左右。然后开始煮，一直煮到剩下一升二合，这一升二合差不多就是现代的240毫升。煮好后，把药渣去掉，剩下的药汤分成两次温着喝。喝了之后，如果脉象慢慢恢复正常了，那就说明这病有好转的迹象啦，身体在慢慢恢复健康咯！”
小弟子挠挠头，又问：“仙师，为啥这几味药材搭配在一起就能治好‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥’这种病呢？”
张仲景仙师笑着解释道：“小弟子啊，你想啊，这病的关键就是身体里阳气太虚，寒邪太盛。附子是个大热的药，能直接把阳气给补起来，让身体有足够的热量去对抗寒邪，这是最重要的一步。”
“干姜呢，它也热，能帮着附子一起发力，让温阳的效果更强。就好比两个人一起推车，力量更大，能更快地把身体里的寒邪给‘推’出去。”
“炙甘草能调和这两味热药的药性，让它们不会太猛，同时还能补脾益气，增强身体的正气。就像给这剂药加上了一个稳定器，让整个方剂的作用更平稳、更持久。”
“人参能大补元气，让身体有足够的能量来恢复。你想啊，身体生病就像打仗，元气就是士兵，士兵没力气了，仗怎么打？人参就是给士兵们补充能量，让他们重新振作起来，一起对抗寒邪这个敌人。”
“这四味药搭配在一起，各司其职，又相互配合，就像一个齐心协力的小团队，把身体里的寒邪赶走，让阳气恢复正常，身体自然就好起来啦。”
小弟子恍然大悟，高兴地说：“仙师，我终于明白啦！那这通脉四逆汤在啥情况下用最合适呢？”
张仲景仙师说：“一般来说，当病人出现明显的‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥’症状时，就可以用。比如说，病人拉肚子拉得很厉害，拉出来的都是没消化的食物，手脚冰凉，摸上去就像冰块一样，但是身体外面却热乎乎的，还不停地出汗，这时候就可以考虑用通脉四逆汤。”
“不过呢，用药的时候可不能马虎。得仔细观察病人的症状，根据具体情况调整药量。要是症状比较轻，药量可以适当少一点；要是症状严重，就得严格按照方剂的用量来，甚至可能还需要根据病情做一些小调整。”
小弟子认真地点点头，说：“仙师，我记住啦！那这通脉四逆汤有没有啥需要注意的地方呢？”
张仲景仙师笑着说：“这用药啊，就像走钢丝，得小心翼翼的。首先，附子是有毒的，虽然生用能发挥最大的药效，但是煮药的时候一定要煮够时间，把毒性降低。不然啊，就像在身体里放了个小炸弹，不但治不了病，还可能会有危险。”
“还有啊，病人在喝药期间，要注意保暖，别再让寒邪钻进去。饮食也要清淡一些，别吃那些生冷、油腻的东西，不然会影响药效。就好比给身体一个安静、舒适的环境，让药能更好地发挥作用。”
“另外，喝完药后，要多注意观察病人的反应。如果症状有好转，那就继续按照医嘱喝药；要是出现了不舒服的情况，比如呕吐、头晕啥的，就得赶紧停药，重新看看是不是哪里出了问题。”
小弟子听得连连点头，说：“仙师，您考虑得真是周全！那这通脉四逆汤和其他类似的方剂有啥区别呢？”
张仲景仙师想了想，说：“这通脉四逆汤和四逆汤有点像，但又有不同。四逆汤里的附子用量小一些，干姜用量也少，主要是用于治疗一般的少阴病，寒邪没有那么严重。而通脉四逆汤呢，附子和干姜的用量都加大了，是专门用来对付这种里寒特别严重，甚至出现外热假象的情况。”
“就好比四逆汤是个普通的小卫士，能对付一些小的寒邪入侵；而通脉四逆汤就是个超级大英雄，专门去打败那些特别厉害、特别顽固的寒邪大怪兽。”
小弟子笑着说：“仙师，您这么一讲，我就清楚多啦！那在古代，有没有用通脉四逆汤治好病的例子呢？”
张仲景仙师兴致勃勃地说：“当然有啦！以前有个村子，有个村民突然得了怪病。他不停地拉肚子，拉出来的全是没消化的食物，整个人虚弱得不行。手脚冷得像冰，可身上却热得发烫，还一直出汗。村里的人都吓坏了，以为他中了邪。”
“我去看了之后，就判断他是‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥’的症状，于是就给他开了通脉四逆汤。按照方子煮好药，让他喝下去。喝了第一剂药后，他的手脚就没那么冷了，拉肚子的次数也少了一些。”
“接着又喝了几剂，他的身体就慢慢恢复了正常。又能像以前一样下地干活，和村里的人一起说笑啦。所以啊，这通脉四逆汤只要用对了，效果可是很神奇的。”
小弟子听得入迷，说：“仙师，这太神奇啦！那在现代，这通脉四逆汤还能用吗？”
张仲景仙师笑着说：“当然能用啦！虽然时代变了，但是人体的基本道理没变。只要出现符合‘下利清谷，里寒外热，汗出而厥’这种症状的病，通脉四逆汤依然能发挥它的作用。”
“不过现代医学更发达了，用药的时候可以结合一些现代的诊断方法和技术，更加准确地判断病情，调整药量。这样就能让通脉四逆汤更好地为病人服务，帮助更多的人恢复健康。”
小弟子高兴地说：“仙师，您真是太厉害啦！今天我学到了好多东西。以后我一定好好研究中医，用这些知识去帮助更多的人。”
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