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第6章 这个有没有可能是卡到鱼骨头了?

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一连两个小时,曹慧敏忙得连水都没有来得及喝一口,现在又出现了一个不明原因胸痛的。

上夜班的忌讳,不认真避开,真的不行啊。

古老传说的一些东西,不信不行啊。

从病人肺部呛出的泡沫,都带有血腥味了。

如果仅凭这个症状的话,曹慧敏高度怀疑,这是一个肺心病的病人,但是没有任何其他证据的支持。

作为循证医学,有越多的证据来支撑一个诊断的话,这个诊断就越牢靠;反之,就越不靠谱。

这个病人,血压不高而且没有高血压病史,没有慢性肺炎或者慢性支气管炎的病史,体格检查和ct都没有发现患者心脏不大。

曹慧敏百思不得其解。

这已经是曹慧敏带着岳阳第二次给患者做体格检查了。

做体检检查的手,曹慧敏突然想起岳阳上午说过的一些话,稍微调整了检查的手法和姿势,感觉操作更加顺了,时间也更加节省了。

但是,体格检查认真做了,该做的检查也做了,就是没有找到病因。

“曹医生,让我试试吧?”岳阳说道。

曹慧敏有点狐疑地看着岳阳,这个你会吗?这可是一个女性患者,而且脾气特别不好。

这么一会儿功夫,已经骂了几次了。拿这样的患者练手的话,不是什么明智之举啊。

不过,岳阳的坚持打动曹慧敏。当年,她就是这样子走过来的。

岳阳将手搓暖之后,在患者面前重新换了手套,然后开始检查了。

患者看到岳阳比较年轻,以为这是年轻的医生拿她练手,刚想骂,但是岳阳的一句话,让她骂不出来了。

“大姐,你现在这么辛苦,我们也很着急。但是,其他方法都用了,还是找不到病因。你让我试试的话,可能会找到病因;你不让我试的话,那就只能在这里熬着了。如果你不反对的话,我就动手了。”

岳阳说完,就直接对患者进行触诊和叩诊、听诊。

“这就上手了?我还没有同意呢。这就是他上手太快了。算了。”

在左手接触到患者身体的时候,岳阳打开了左手的超声,细细地筛查着患者心肺的每一个地方。

不一会儿,病灶找到了——一根鱼刺,躲在右侧支气管分支的地方。这东西,跟人体的密度差距不是特别大,又躲得这么深,难怪ct上不明显啊。

找到病灶了,但是岳阳还不能直接说出来,自己必须找到一套新的说辞,引导曹医生发现这个病灶。

岳阳按照AI的模拟提示,认认真真地做完了体格检查。

“曹医生,我触诊发现患者的右肺舒张度比左肺稍微差一点点,叩诊和听诊发现这个地方跟别的地方有点不同,但是具体不同在哪里 ,我又说不清。”

“真的吗?”刚才,曹慧敏被岳阳的一套操作手法惊呆了,感觉有的手法,做得比她做得都更好。

这是预防医学生该有的水平吗?这一届的预防医学生这么强吗?

这时候,听到岳阳说发现问题了,则更加惊喜,“我做了两次体格检查都没有发现问题,你这下子就发现了?”

曹慧敏将信将疑地对岳阳指出的问题,复核了一次,竟然是真的?

曹慧敏看了岳阳一眼,没有直说,那眼神很明确,你既然有想法,就继续表演吧。

“大姐,我问问你,你晚上吃鱼了吗?”

“我吃不吃鱼,跟我胸痛有什么关系啊?”患者态度并没有见到好转。

“你先告诉我吃鱼了没有吧?”

“我吃了,今晚吃了鲮鱼。我儿子刚从乡下带回来的大土鲮鱼。”

曹慧敏明白岳阳的目的了,但有点无语,我们都在努力寻找病人心衰的证据,你岳阳却提出来可能是卡到鱼刺了,这有点太过标新立异了吧?

虽然,不可否认,在体检的手法上,岳阳掌握得不错,但是,这种基础知识,还得慢慢打磨才能更加结实啊。

“好的。我知道了。我们先回去看看片子,一会儿再过来看您啊。”

好在,岳阳并没有冒冒失失在病人面前揣摩诊断结果。

回到诊室之后,岳阳登上曹慧敏的电脑账号,反复调整角度,仔细翻看ct成像的画面。

曹慧敏看着岳阳认真的样子,惊得嘴巴张得大大的,这个实习生竟然能够看得懂ct,而且还会操作医院的系统。她悄悄拿出手机,点了一个外卖。

片刻之后,岳阳调出了患者的影像,让开了位置,“曹医生,找到了,这个患者卡到鱼刺了,在右肺支气管的右侧支。鱼刺的密度不高,而且刚好被遮挡住了,所以不大好看。”

曹慧敏还是将信将疑的,坐下来一看,通过放大对比之后,看清楚了,真的是一根鱼刺。

这已经算不清,今天曹慧敏第几次被岳阳惊到了。

“开个会诊单,会吧?通知胸外科过来会诊进行胸部纤维镜检查,或者直接将病人收入胸外科吧。”患者的这个病,找到原因之后,很容易就能够解决了。

这个很明显,就是胸外科的事情,他们更加擅长这个。交出去,是最好的选择。

至于担心病源被抢走,影响收入的问题。双大附一不是小医院,这种问题,不存在的。

做自己擅长的事情,都做不完,哪有时间和精力跨行去捞别人锅里的肉啊?

“这个会诊单。我会开。”岳阳不好意思地笑了笑。

开完会诊单之后,曹慧敏签了名,岳阳亲自送到了胸外科。

正好是岳阳相熟的护士值班,岳阳聊了两句,才带着胸外科医生一起回到了急诊室。

“曹医生,您真的是太细心了。要不是您提示啊,我真的看不出来这里有根鱼刺啊。”胸外科的医生,将曹慧敏好好地恭维了一番,“这个病人,我们科室收了。”

将病人交接清楚之后,再回到诊疗室的时候,已经将近晚上十一点了。

这时候,快递小哥将外卖送到了,曹慧敏让岳阳去拿了进来。

“小岳,我给你点了虾粥,也不知道你喜欢不喜欢。今天辛苦你了,赶快吃点,一会儿估计还得忙啊……”

说完之后,曹慧敏才发现她又犯了“口忌”。

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