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第62章 肝癌还是肝结核?

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消化外科的案子解决了之后,岳阳就跟进肝外科的案子。

患者洪某,男性,61岁,本次因为肝性黄疸入院治疗,患者既往有长期酗酒史,长期的慢性肝炎病史(大三阳,未治疗),经过ct经查之后,以“肝部巨块型肝癌和肝癌转移?”的诊断收入院治疗。

经过对症治疗之后,患者的黄疸症状得以缓解。患者无意之间得知道“真实”情况后,拒绝继续治疗,后出院。

回到家中之后,患者自用“中草药“治疗,经过将近一年多的时间之后,患者症状反反复复发作,但是病情也没有极度恶化,也没有危及生命。(当时,有的医生断定,患者的生存期只有三个月。)

患者多次差点寻短见了,好在被家人及时发现阻止了,才没有酿成了恶果。

不过,自此之后,家人怕他出事,就专门派人盯着他。

最后,搞得又受不了啦,再次就医。

在其他医生的提醒之下,患者做了结核病筛查,规范抗结核治疗之后,患者彻底好转,肝部症状也消失了。

患者及患者家属觉得,由于医生的误诊,导致一家人担惊受怕一年多的时间,而且,差点还出了人命。他们将医生告到医务科,要求医院赔偿精神损失费20万元。

从医疗工作本身来看,多发巨结节性肝结核与肝细胞癌伴肝内转移鉴别是一个大难题。

业内人士有的提出来,只要有查出有结核的“肝癌”患者一定要经过规范的抗结核治疗,但是在实际操作中,这有可能是一个悖论。

因为,抗结核药异烟肼、利福平与吡嗪酰胺等主要药物都在肝脏代谢,有很强的肝毒性。如果患者真的是肝癌的话,这种“乱来”的抗结核治疗,一定会加快疾病进程。毕竟,患者的肝本来就很脆弱了。

还有一点就是,在肝癌处置过程当中,本来就是争分夺秒的,将时间耗费在其他方面的诊疗,对及时救治患者也是不利的。

还有一点就是,肝结核被误诊为肝癌的概率还是极少极少的。

岳阳打电话到肝外科,这次还是那名倒霉的林医生(前面手术风险、十二指肠穿孔)。

对于马虎大意出问题的医生,岳阳会好好整一下,但是,这个林医生,从卷宗来看,还是非常认真的。这个案子,纯属是倒霉透了。

“林医生,恭喜你啊,你又中招了,有时间的时候,过来一下吧。”

“唉。岳医生,您稍等一下,我处理完手上这点急事之后,立即过来啊。”林医生说道。对于岳阳,林医生还是很尊重的。毕竟,有实力帮临床医生解决问题的后勤医生,真的不多。

不一会儿,林医生就已经到了。

“岳医生,不好意思,又给你添麻烦了。”

“没事。没事。你坐吧。就是有患者来投诉,有个案子来找你了解一下情况而已。”

“唉。总之,还是增加了你不少的工作量。真的很不好意思啊。之前那件事,我还想叫文哥组个局,好好感谢一下您的,但是文哥一直都比较忙,到现在都没有组成这个局。搞到我现在都很不好意思见您啊。”林医生客气地说。

“哦。文哥是你的?”岳阳问道,都是姓林的,难道是有什么亲戚关系嘛?

“文哥是我的堂哥,我的名字叫做林超武。”林医生说道。

“哦。原来是这样子啊。”岳阳给林超文发了一条微信,“文哥,来会议室一下啊。”

林超文很快就到了,看到林超武在这里,很快就明白怎么回事了。

“超武,发生什么事了?有什么事情,都跟岳阳直说,岳阳也是我的兄弟,他这个家伙鬼点子多,能够帮你将问题解决掉。”

“文哥,你兄弟的事情,就是我的事情,我能够放任不管吗?你用得着拿话来套住我嘛?”岳阳很不满。

“我的错,我的错。只不过,看你们这个架势,以为他出了大问题,一时心急,一时心急啊。”林超文嘻嘻哈哈地说道,“嘿嘿。这事情,就是要你这一句话而已。”

“还有,超武跟我说过,上次手术缝线断掉的事情,多亏了你啊,患者才会妥协的。他一直让我组局吃饭。最近我不是忙其他事情嘛,加上您最近的好事多,所以时间没有凑得上,一时没有顾得上。嘿嘿。”林超文说着说着,自己又笑了起来。

“文哥,先别说其他的吧。这个案子是这样子的啊……”岳阳刚要说,就被林超文打断了。

“案子的事情,别跟我说。好不容易才过了几天舒服的日子,我才不想知道具体的案情呢。太烦你了。案子的事情交给你,办案后勤保障交给我。你们聊着,我去看看李主任他们这两天有没有空,找个地方小酌两杯。”林超文说着说着,就走了,留下岳阳在干瞪眼。

“岳医生,我哥的性格就是这样子。您别见怪啊。”林医生说道。

“没事。相处了这么久,我还不知道他呀。算了。我们看这个案子吧。你说说当时的情况吧。”

“这个病人我是非常深刻的,虽然过去了这么久,我都还清楚地记得。他是农村的,文化水平不高,性格非常暴躁。喝酒几十年了,平均每天一斤酒,还有慢性肝炎(乙肝大三阳)的病史,他自己和家人都不知道他有肝炎。这种情况下,出现黄疸,拍片子又是那种情况,所以他的家属和我们医生都认为他就是肝癌了。因为,酗酒史和既往史实在是太支持这一点了。想不到他竟然是结核,这样的结果真的想不到啊。”

林医生说的没错,酗酒的量越大、时间越长和肝炎不处理的时间越长,罹患肝癌的概率越高。像患者洪某这种情况,患肝癌的几率几乎就是百分之一百了。

所以,洪某这种生活习惯,更加容易让医生和家人相信肝癌的这个结果,进而就导致了最终的误诊。

岳阳比较头痛,这种情况下,虽然行内的人,都理解这种情况。但是,对林超武的名声影响是很大的,毕竟,肝结核和肝癌的预后差距太大了。

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