暴盲(三)
[病案]韩某，女，38岁，1981年9月17日因左眼突发失明伴头痛、恶心、呕吐等症状前来就诊。患者自述于1981年9月6日无明显诱因下左眼突然失明，视力急剧下降，同时伴有剧烈头痛、恶心及呕吐，严重影响日常生活。发病后，患者曾前往长春某医院眼科就诊，经详细检查，诊断为“球后视神经炎”。经过一段时间的西医治疗，病情未见明显改善，左眼视力仍仅有光感，且头痛症状时轻时重，持续存在。
患者现症：左眼视力严重下降，仅能感知光线，无法辨认物体形状，右眼视力尚可，为0.6。头痛时作，伴有恶心感，但未再出现呕吐。患者精神尚可，饮食、睡眠一般，二便正常。舌苔薄黄，脉象沉细，提示体内可能存在气血不足或肝肾阴虚的情况。
眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力仅为眼前指数1，即仅能看清眼前手指的模糊轮廓。眼底检查显示，双眼视乳头形态正常，边界尚清晰，未见明显水肿或萎缩，视网膜血管较细，黄斑中心反射可见，未见明显出血、渗出等异常改变。其余眼部结构检查均未见明显异常。
根据患者的症状、体征及检查结果，中医诊断为“视瞻昏眇”。
[治则]补肾养肝,疏通经气。
[取穴]风池、合谷、内关、光明、虚沟、大溪。用热补手法,热感可传到眼区；太阳、阳白、四白穴,用平补平泻。共针6次已愈,右眼由0.6恢复到1.2,左眼前指数恢复到1.2。又针4次,以巩固疗效。
[评析]球后视神经炎是眼科临床中较为严重的急性病症之一，属于视神经疾病范畴。该病发病急骤，主要表现为视力急剧下降、视野缺损、眼球转动时疼痛等症状。若治疗不及时或方法不当，可能导致不可逆的视神经损伤，最终引发失明或视神经萎缩等严重后果，给患者的生活质量带来极大影响。
从中医辨证论治的角度来看，球后视神经炎多属虚证范畴，常见肝肾阴虚、气血两虚等证型。基于\"虚则补之\"的治疗原则，临床上常采用热补手法或配合灸法进行治疗，以达到温经通络、补益气血、扶正祛邪的治疗目的。
热补手法的具体操作要领如下：
1. 定位取穴：根据病情选择睛明、球后、攒竹、太阳等穴位，严格消毒。
2. 进针手法：左手食指紧按穴位以固定，右手持针采用速刺或捻转刺入法，遵循\"先浅后深\"的原则，缓慢进针。
3. 行针手法：待针下得气，患者出现酸胀感后，将针再插下1-2分，随后拇指向前捻转3-5次（重症可增至9次），此时患者可感受到明显的热胀感。
4. 注意事项：操作过程中需密切观察患者反应，保持手法轻柔，避免过度刺激。
临床实践证明，热补手法配合灸法治疗球后视神经炎具有以下优势：
1. 改善局部血液循环，促进视神经功能恢复
2. 调节机体免疫功能，增强抗病能力
3. 缓解眼部疼痛症状，改善视觉功能
4. 减少激素等西药的用量，降低不良反应发生率
在治疗过程中，还需注意以下事项：
1. 严格掌握适应症，对急性期患者需及时进行综合治疗
2. 治疗期间注意眼部卫生，避免过度用眼
3. 配合中药调理，如杞菊地黄丸、明目地黄丸等
4. 定期复查视力、视野及眼底情况，及时调整治疗方案
通过规范的中医治疗，结合现代医学手段，多数患者可获得良好的治疗效果，有效预防视力损害的发生。但需强调的是，早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，患者一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误最佳治疗时机。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.motiedushu.com)每日医案磨铁读书更新速度全网最快。