患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛发作的时间一致。
胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！
并且在左束支传导阻滞发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。
单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！
陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。
“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？”
王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？”
“我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。”
陆安沉声道。
“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”
虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。
……
很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科EIcU。
金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。
第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。
无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心内科主任。
“陆安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。”
金道群想了想便道。
他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！
“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”
陆安闻言，皱了皱眉头。
“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”
“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。
冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。
微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。
“金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”
尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。
“这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？”
“主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状发作的时候。”
陆安将患者的动态心电图拿了出来。
“您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”
“对，我发现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。
他刚才也发现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。
“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”
出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。
“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”
陆安轻声道。
“我觉得可以试试。”金道群不置可否，“这也是最后没有办法的办法了。”
“起搏器植入是永久植入起搏装置在心脏当中。”陆安道，“如果患者并不是因为房室传导阻滞的导致的胸痛，那这起搏器不就对患者造成了永久的创伤吗？”
“这……”金主任一顿，“我们现在不也是在试吗？”
“患者的胸痛一直没有好转，尝试了这么多办法，都没有用的话，那只有一次一次的去尝试了。”
陆安微微有些沉默。
金道群主任的这话没有错。
眼下患者长期经受着病痛的折磨，如果能有解决之法，哪怕只有一丝丝的可能，那就需要尝试一番。
“陆安，要不我先去和患者家属谈谈？”金道群说道，“这毕竟是我们心内科的疾病，我出面可能更好一些。”
“那好。”
陆安没有拒绝，他的猜测和金道群并不一样。
但是正如金道群说的那样，现在并不能排除“二度房室传导阻滞”所导致的胸痛。
而且他所猜测的诊断，和起搏器植入也有关联。
随后，金道群和患者家属进行了一番沟通。
患者和家属现在只要是抓到一根救命稻草，那是肯定不会撒手。
听到金道群主任说有办法解决胸痛，立刻就答应了下来。
“主任，我们听您的，一切听您的安排！”患者家属现在无比感激金道群。
“好的，那我们接下来继续起搏器植入！”
永久起搏器的植入手术并不难。
患者从急诊科EIcU转入心内科以后，在金道群主任的带领下，很快就给患者进行了起搏器植入的的手术
整个手术过程，十分的顺利。
术后，患者已经顺利转入了普通病房。
……
最开始的几天，患者的胸痛的确没有发作了。
患者和家属为此还十分的欣喜。
虽然患者的精神状态依旧萎靡，但心里总算是燃起了一点希望，觉得起搏器做以后。完应该不会再胸痛了。
连陆安都在猜想着，难道是他想多了？
让所有人没想到的是，患者出院的头一天，胸痛再次发作！
剧烈的胸痛，阴魂不散？
患者觉得自己像是中了邪一般，以后可能需要和胸痛长期相伴了。
这一下，患者胸痛的病因彻底和二度房室传导阻滞无关了。
金道群现在可是苦思冥想，已然是无计可施。
……
远在急诊科EIcU的陆安，在第一时间就得知了这个消息，便立刻赶到了心内科。
“唉，陆安来也没用啊！”金道群摇摇头。
在他看来，能导致患者胸痛的病因，他们已经想过了一遍，已然没有别的可能了。
就算陆安来了，又能有什么办法呢？
喜欢医术无双：从急诊科医生开始请大家收藏：(m.motiedushu.com)医术无双：从急诊科医生开始磨铁读书更新速度全网最快。